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저신장 어린이에서 Insulin 자극에 대한 성장호르몬과 Cortisol의 반응

Growth Hormone and Cortisol Responses to Insulin Stimuli in Children with Short Stature

대한외과학회지 1962년 4권 2호 p.194 ~ 200
김화인, 오재화, 최두영, 오성환,
소속 상세정보
김화인 (  ) - 원광대학교 의과대학 소아과학교실
오재화 (  ) - 원광대학교 의과대학 소아과학교실
최두영 (  ) - 원광대학교 의과대학 소아과학교실
오성환 (  ) - 원광대학교 의과대학 소아과학교실

Abstract

목 적 : 성장호르몬의 결핍으로 진단된 어린이와 정상 어린이에서 인슐린으로 유발된 저혈당이 혈중 성장호르몬과 cortisol 농도에 일으키는 변동에 어떤 차이가 있는지 검토하여 저신장 어린이에서 insulin 투여 후 성장호르몬의 분비와 cortisol의 관련 여부를 보고자 하였으며 이를 근거로 성장호르몬과 cortisol의 연관성을 검토하고자 하였다.
방 법 : 동일연령 동일성별의 어린이에 비해 신장이 3백분위수 미만이며 성장호르몬의 분비가 저하된 것으로 확인된 어린이 10명(A군)과 신장 10-25백분위수며 성장호르몬의 분비가 정상인 11명의 어린이(B군)에서 인슐린을 정맥 투여하고 투여직전, 투여 후 30, 60, 90분에 혈당치를 측정하고 30분 혹은 60분 후에 기저농도의 50% 이상 혈당 저하를 확인하였다. 인슐린 투여 0, 60분에 혈중 cortisol치와 성장호르몬치를 측정하여 이들의 농도변동을 비교하였다. 채혈은 조식 2-3시간 후인 오전 10시에 시행하였고 저혈당을 유도하기 위한 인슐린은 체중 ㎏당 0.1U를 정맥 주사하였으며 성장호르몬과 cortisol은 radioimmunoassay(RIA) 방법으로 측정하였다.
결 과 : A군 B군 공히 기저혈당 농도 93±25.5, 85±14.7㎎/dL에서 인슐린 0.1U/㎏을 정맥 투여 후에 30분치가 각각 42±6.8, 48±10.5㎎/dL로 50% 이하로 낮아졌으며 60분 후에는 각각 58±12.7, 58±8.3㎎/dL이었다. 성장호르몬은 A군에서 인슐린 투여전 기저농도 2.5±1.78ng/mL에서 인슐린 정주 60분 후에 2.2±1.69ng/mL이었고 B군에서는 기저농도 5.5±6.67ng/mL에서 인슐린 정주 60분 후에 12.6±7.91ng/mL로 상승하였다. 혈중 cortisol치의 변동은 A군 B군에서 인슐린 투여 전 기저치 각각 10.7±7.10, 7.9±3.98㎍/dL에서 인슐린 정주 60분 후에 각각 16.7±11.47, 26.1±3.59㎍/dL로 상승하였다. 인슐린 투여 60분 후에 성장호르몬은 A군과 B군의 비교에서 B군이 유의하게 높았고(P<0.001) cortisol은 A군에 비해 B군에서 의의 있게 높았다(P<0.05).
결 론 : 성장호르몬의 분비장애가 있는 저신장증 어린이에서 cortisol의 분비 장애는 전반적인 뇌하수체 기능 장애로 인한 hypothalamus-pituitary-adrenal(HPA) 측의 기능저하와 일부 관련이 있기 때문으로 추정되나 성장호르몬과의 직접적인 관련 여부는 추후 더 많은 예에서 연구가 있어야 할 것으로 사료된다.
Purpose : For evaluation of the growth hormone and corticol responses to insulin stimuli in children with short stature, the human growth hormone secretion and cortical level was monitored 30 and 60 minutes after insulin infusion by intravenousely.
Methods : The inclusion criteria of children for this study were that the height was below 3 percentile compare with the same sex and age children, bone age was younger more than one year of chronologic age, and insulin and L-dopa induced growth hormone secretion was below 1Ong/mL. There were 10 children compatible with this criteria(group A) and 11 children was selected for control group(group B). Serum concentration of growth hormone was determined just before intravenous infusion of 0.1U/kg insulin and then 30 and 60 minutes after insulin infusion. Serum level of cortical was determined simultaneously with the growth hormone but skip the level of the 30 minutes after insulin infusion. Serum glucose level was monitored on every time sampling the blood for determined growth hormone and cortisol level. Serum level of growth hormone and cortisol were determined by radioimmunoassay.
Results : The serum glucose concentration were decrease to under 50% of baseline level on 30 minutes after insulin infusion in A and B group. The serum growth hormone level before insulin infusion was 2.5± 1.78ng/mL and changed to 2.2±1.69 ng/mL on 60 minutes after insulin infusion in group A. In group B, the serum growth hormone level alteration before and on 60 minutes after insulin infusion was from 5.5±6.67ng/mL to 12.6±7.91ng/mL. The serum concentration of cortical was changed from baseline level 10.7±7.10, 7.9±3.98pg/dL to 16.7±11.47, 26.1±3.59pg/ dL on 60 minutes after insulin infusion in group A and B respectively, but some cases in group A show a little increase in cortisol level.
Conclusion.: On the basis of this study, it is suggested that the deficiency of growth hormone secretion is related to cortisol concentration in peripheral blood. But for more detailed assessment of-.,this ascaciation, follow up studies will be needed in more cases.

키워드

Insulin;Growth Hormone;Cortisol

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