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폐절제술 후 폐환기능의 변화에 대한 장기 추적관찰

A Long-term Fellow up Study on Pulmonary Function after Lobectomy and Pneumonectomy

결핵및호흡기질환 1993년 40권 6호 p.638 ~ 645
소속 상세정보
이이형/Yi Hyeong Lee 김세규/장준/안철민/김성규/이원영/정경영/Se Kyu Kim/Joon Chang/Chul Min Ahn/Sung Kyu Kim/Won Young Lee/Kyung Young Chung

Abstract

요약
연구목적 : 폐절제술 후 폐환기능은 절제될 폐와 절제술 후 잔여 폐의 기능, 또한 잔여 폐
의 잠재적인 대상능력에 의존한다. 최근에는 폐암 환자에서 광범위한 폐절제술이 행하여지
는 추세이며 종종 만성폐질환으로 인하여 폐환기능이 상당히 손상된 환자에서도 이러한 수
술이 행해지고 있는데 이들에서 절제술 후 폐기능의 회복정도를 예측함은 매우 중요하다.
본 연구의 목적은 폐절제술 후 폐기능의 변화를 장기간 관찰하여 기간에 따른 폐기능의 변
화양상을 파악하여 폐절제술이 폐기능애 미치는 영향을 분석함에 있다.
방법 : 폐암 및 양성폐질환으로 전폐절제술 및 폐엽절제술을 시행받은 환자중 수술 후 특
기할 만한 합병증이 없고, 18개월 이상 정기적으로 추적관찰이 가능하였던 16예를 대상으로
수술 전과 수술 후 5년동안 3개월 간격으로 폐환기능검사를 실시하여 폐기능의 변화양상을
분석하였다.
결과 :
1) 수술 1주 후 폐기능은 폐엽절제군과 전폐절제군 각군에서 수술전 측정치의 FVC
59.8%, 52.2%, FEV1 63.1%, 50.5%로서 예측치에 비하여 유의하게 낮았으며(p<0.05), 두군
사이에 유의한 차이는 없었고, 1-3 개월 후 예측치와 유사하게 회복되었다.
2) FVC는 폐엽절제군은 6-24개월에는 예측치보다 높았고, 그 이후에는 예측치와 유사하
게 유지되었으며, 전폐절제군에서는 6-36개월에는 예측치와 유사하게 유지되다가 수술 3년
6개월 이후에는 호전되어 예측치보다 약간 높게 유지되었다.
3) FEV1은 폐엽절제군과 전폐절제군 각각 6개월-5년동안 뚜렷한 변화없이 예측치와 유
사하게 유지되었다.
4) FEV1/FVC는 두군 모두에서 수술 전후 전기간 동안 통계학적으로 유의 한 변화가 없
었다.
5) FEF25-75%는 폐엽절제군에서는 6개월-5년동안 유의한 변화없이 예측치보다 높게 유
지되었고, 전폐절제군에서는 수술 1년 이후 감소하여 예측치보다 낮게 유지되었다.
6) MW는 폐엽절제군의 경우 2년까지는 예측치와 유사하게 유지되다가 그 후 약간 감소
하는 경향을 나타내었고, 전폐절제군의 경우는 전 추적기간 동안 예측치와 유사하게 유지되
었다.
7) 전폐절제군이 폐엽절제군에 비해 수술 후 6개월의 FVC, FEV1, FEF
25-75%, MVV가 통계학적으로 유의하게 낮았으며(p<0.05), 수술 2년 이후에는 전폐절제군
이 폐엽절제군보다 FVC, FEV1, FEF25-75%가 낮은 경향을 보였으나 통계학
적으로 유의하지는 않았다.
결론 : 폐환기능은 수술 직후에는 수술 전보다 현저히 감소하였다가 수술 1-3개월 후 회
복되어 예측치와 유사해지고 6개월에 최고에 이르고, 2년 이후 약간 감소하여 5년까지 뚜렷
한 변화없이 예측치와 유사하게 유지되었다. 폐엽절제군과 전폐절제군 사이의 폐환기능의
차이가 가장 뚜렷한 시기는 수술 6개월-1년 사이였고, 수술 2년 이후에는 두군 사이의 차이
가 감소하였다.
#초록#
Objectives: The functional effects of pulmonary resection are dependent on the
preexisting function of resected and remaining tissue as well as on the compensatory
potential of the remaining tissue. Nowadays, large pulmonary resections are usually
applied to lung cancer patients often already compromised by chronic lung disease. It is
important to evaluate the pulmonary reserve after lung resection preoperatively in the
decision of operability and extent of resection. The aim of this study was to evaluate
the changes of pulmonary function after pulmonary resection.
Methods: 8 lobectomized and 8 pneumonectomized patients were evaluated. The
pulmonary function test was performed preoperatively and in immediate postoperative
period and thereafter to 5 years at 3 months interval.
Results:
1) The pulmonary function 1 week after operation was significantly low compared
with predicted values in lobectomy and pneumonectomy groups (p<0.05), and improved
closely to their predicted values 3 months after operation.
2) The FVC was maintained above predicted value at 6-24 months and similar to
predicted value thereafter in lobectomy group. In pneumonectomy group, the FVC
maintained similar to predicted value at 6-36 months and improved above its predicted
value thereafter.
3) The FEV1 was maintained similar to their predicted values from 6 months to 5
years after operation in both groups.
4) The FEV1/FVC did not change in the course of time in both groups.
5) The FEF25-75% was maintained similar to predicted value at 6-60 months after
operation in lobectomy group, but it decreased under predicted value after 1 year in
pneumonectomy group.
6) The MVV was maintained similar to predicted value at 6-24 months and decrease
thereafter in lobectomy group. In pneumonectomy group, the MVV was maintained at
6-60 months after operation.
7) The differeces in the pulmonary function (FVC, FEV1, FEF25-75%, MVV) between
two groups were seen only at 6 months after operation (p<0.05).
Conclusion: The pulmonary function was markedly decreased immediately after
operation, improved similar to predicted value at 1-3 months, highest at 6 months, and
maintained similar to the predicted value to 5 years after pulmonary resection. The
difference in the pulmonary function between two groups was the most at 6 months
after operation.

키워드

Pulmonary function; Pneumonectomy; Lobectomy; Follow-up;

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