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고령의 대퇴 전자간 골절 환자에서 Polished 시멘트 대퇴 스템을 이용한 양극성 인공관절 치환술 후 임상적 및 방사선학적 결과

Clinical and Radiological Outcomes of Polished Cemented Bipolar Hemiarthroplasty for Intertrochanteric Fractures in Elderly Patients

대한골절학회지 2020년 33권 3호 p.134 ~ 141
권석현, 신창현, 이영창, 김민욱, 김태호,
소속 상세정보
권석현 ( Kweon Suc-Hyun ) - Wonkwang University School of Medicine Department of Orthopaedic Surgery
신창현 ( Shin Chang-Hyun ) - Wonkwang University School of Medicine Department of Orthopaedic Surgery
이영창 ( Lee Yeong-Chang ) - Wonkwang University School of Medicine Department of Orthopaedic Surgery
김민욱 ( Kim Min-Wook ) - Presbyterian Medical Center Department of Orthopedic Surgery
김태호 ( Kim Tae-Ho ) - Presbyterian Medical Center Department of Orthopedic Surgery

Abstract

목적: 고령의 대퇴 전자간 골절 환자에서 polished 시멘트 대퇴 스템을 이용하여 양극성 인공관절 치환술을 시행하고 임상적, 방사선학적 추시 결과를 알아보고자 하였다.

대상 및 방법: 2005년 7월부터 2015년 5월까지 대퇴 전자간골절로 진단 받은 환자에서 인공관절 치환술을 시행하였던48예를 대상으로 하였다. 평균 연령은 80.5세였고 추시 평균은 30.5개월이었으며, 결과는 임상적, 방사선학적으로 평가되었다.

결과: 평균 수술 시간은 100분(범위 90-120분), 평균 출혈량은 334 ml (범위 170-500 ml)였다. 마지막 추시에서 HHS 점수, VAS 및 WOMAC 지수는 각각 평균 82.2 (범위 76-90), 0.8 (범위 1-3), 36 (범위 30-40)이었다. 보행은 보행기를 이용하여 부분적 체중부하를 시작하였으며 평균 보행 시기는5.8일(범위 3-14일)이었고, 보행 능력은 36예(75.0%)에서 수상 전 보행 상태로 회복하였고, 12예(25.0%)에서 휠체어 보행이 가능하였다.

결론: 고령의 대퇴 전자간 골절에서 polished 시멘트 대퇴 스템을 이용한 양극성 인공관절 치환술은 고정이 견고하며 술후 통증 완화로 인하여 조기 보행이 가능하고 수술 전 보행정도 회복에 도움을 줄 수 있다.

Purpose: To evaluate the clinical and radiological outcomes of bipolar hemiarthroplasty using a polished cemented femoral stem for intertrochanteric fractures in elderly patients.

Materials and Methods: From July 2005 to May 2015, 48 patients diagnosed with intertrochanteric fractures underwent bipolar hemiarthroplasty. The mean age and follow-up period were 80.5 years and 30.5 months, respectively. The postoperative results were evaluated clinically and radiologically.

Results: The mean operation time was 100 minutes (range, 90-120 minutes), and the mean amount of blood loss was 334 ml (range, 170-500 ml). At the last follow-up, the mean Harris hip score (HHS), visual analogue scale (VAS), and Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) scores were 82.2 (range, 76-90), 0.8 (range, 1-3), and 36 (range, 30-40), respectively.
Walking was initiated using a walker for partial weight-bearing, and the mean walking time was 5.8 days (range, 3-14 days). Ambulatory ability was restored to a walking state before the injury in 36 cases (75.0%), and wheelchair ambulation was possible in 12 cases (25.0%). The instrumental activities of daily living (IADLs) were 17 patients (35.4%), and the basic activities of daily living (BADLs) were 31 patients (64.6%).

Conclusion: Polished cemented bipolar hemiarthroplasty can achieve secure fixation with no postoperative thigh pain. Restoring the preoperative walking ability will be more helpful for intertrochanteric fractures in elderly patients.

키워드

대퇴골; 대퇴 전자간 골절; 양극성 인공관절 치환술; 시멘트 대퇴 스템
Femur; Intertrochanteric fracture; Hemiarthroplasty; Cemented femoral stem

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