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증상과 자기공명 영상간 불일치에서 진단적 도구로서의 기능적 척추강조영술

Functional Myelography as a Diagnostic Tool in Patients with a Mismatch between Symptoms and MRI Findings

대한척추외과학회지 2020년 27권 2호 p.55 ~ 61
송우석, 이영상, 이준하, 김진,
소속 상세정보
송우석 ( Song Woo-Suk ) - Bundang Jesaeng Hospital Department of Orthopedic Surgery
이영상 ( Lee Young-Sang ) - Bundang Jesaeng Hospital Department of Orthopedic Surgery
이준하 ( Lee Joon-Ha ) - Bundang Jesaeng Hospital Department of Orthopedic Surgery
김진 ( Kim Jin ) - Bundang Jesaeng Hospital Department of Orthopedic Surgery

Abstract

연구 계획: 후향적 비교연구.

목적: 증상과 자기공명 영상간 불일치를 보이는 환자들에서 기능적 척추강조영술의 유용성을 연구하기 위함.
선행 연구문헌의 요약: 기능적 척추강조영술은 수십년 전 널리 사용되는 진단 도구였으나 MRI가 개발되면서 그 사용빈도가 크게 감소하고 있다. 기능적척추강조영술이 침습적인 방법임에도 불구하고 환자의 증상이 주로 발현하는 기립자세에서 촬영하여 축방향의 부하를 제공하고 동적인 요소를 포함할수 있다는 점에서 유용한 방법일 수 있다.

대상 및 방법: 2017년 5월부터 2018년 12월까지 본원에서 MRI와 기능적 척추강조영술을 시행한 후 수술적 치료를 시행한 척추관 질환의 환자들 141명의 결과를 비교하였다. Independent samples T-test 및 Chi-square test를 통해 matched 및 mismatched group의 지표 및 수술결과, 두 방법의 진단에 대해 독립성 검정을 하였고, 사후검정을 위하여 Fisher exact test를 사용하였다.

결과: 10명(7.1%)의 환자가 MRI와 기능적 척추강조영술 결과에서 차이를 보였다. 모든 환자들의 증상은 기능적 척추강조영술의
결과와 일치하였으며, 두 집단 모두에서 유의한 차이가 없는 VAS (Visual Analogue Scale, 통증평가척도)의 통증을 호소하였다. MRI 진단에서는 mismatched group 전원이 음성을 보이는 유의한 차이를 보였으나, 기능적 척추강조영술 결과, 통계적으로 유의한 차이 없이 진단할 수 있었다. 본 저자들은 척추강조영술의 결과에맞춰 수술적 치료를 시행하였으며 집단간 유의한 차이 없는 호전된 증상을 보였다.

결론: 증상과 자기공명 영상간 불일치를 보이는 경우 기능적 척추강조영술이 유용한 추가적인 진단법이 될 수 있다.

Study design: Retrospective comparative study.

Objectives: The aim of this study was to analyze the usefulness of functional myelography in patients with a mismatch between symptoms and magnetic resonance imaging (MRI) findings.

Summary of Literature Review: Functional myelography was a widely-used diagnostic tool decades ago, although it has been considered to be an old-fashioned technique since MRI was invented. Despite its invasiveness, functional myelography can be a useful method, with advantages in axial loading situations in symptomatic patients and its dynamic element at the point of imaging.

Materials and Methods: From May 2017 to December 2018, 141 patients who underwent MRI, functional myelography, and surgical treatment were included, and the MRI and functional myelography results were compared. The independent-samples t-test and chi-square test were used to compare parameters, surgical results, and diagnoses using both methods between the matched and mismatched groups. The Fisher exact test was used for post hoc testing.

Results: Ten patients (7.1%) had different diagnoses based on MRI and functional myelography. All of these patients’ symptoms matched the functional myelography results, and the patients had non-significantly different visual analogue scale scores for pain in both groups. The diagnoses made by MRI showed statistically significant differences, all of which were negative, in the mismatched group, but the patients did not show a significant difference when diagnosed by functional myelography. We performed surgical treatment according to the functional myelography results, and the patients’ symptoms were relieved, without a statistically significant difference.

Conclusions: In patients with a mismatch between symptoms and MRI findings, functional myelography can be a useful additional diagnostic tool.

키워드

기능적 척추강조영술; 척추관 협착증; 추간판 탈출증; 진단; 불일치
Functional myelography; Spinal stenosis; Herniated intervertebral disc; Diagnosis; Mismatch

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