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신경 자극기를 사용하여 요추 선택적 추간공 경막외 스테로이드 주입술: 단기간의 유효성에서 바늘 끝 위치의 효과

Lumbar Transforaminal Epidural Steroid Injection Using a Nerve Stimulator: The Effect of Needle Tip Position on Short-Term Effectiveness

대한척추외과학회지 2021년 28권 1호 p.1 ~ 12
이시욱, 이창한,
소속 상세정보
이시욱 ( Lee Shi-Uk ) - Seoul National University Boramae Hospital Department of Rehabilitation Medicine
이창한 ( Lee Chang-Han ) - Gyeongsang National University School of Medicine Gyeongsang National University Hospital Department of Rehabilitation Medicine

Abstract

연구 계획: 후향적 연구목적: 우리는 신경 자극기를 이용한 선택적 추간공 경막외 스테로이드 주입술의 단기간의 유효성에서 바늘 끝 위치의 영향을 결정하는 것이었다.

선행 연구문헌의 요약: 신경 자극기는 신경근에 가까운 바늘 위치를 가능하게 하며, 바늘의 근접성이 추간공 경막외 스테로이드 주입술의 성능에 영향을 미치는지 여부는 알려져 있지 않다.

대상 및 방법: 45명의 환자들은 주사된 신경근의 수에 따라 분류되었다. 그룹 I는 단일 척수 신경근에서 주사를 시행한 환자를 포함시켰고 나머지는 그룹 II에 속했다. 바늘 끝 위치는 추간공을 4 사분명으로 나누어 평가하였다. A 그룹은 주사된 척수 신경근의 모든 바늘 끝이 사분면 1에 있을 때를 말하며,최소한 하나의 척수 신경근에서 사분면 2에서 사분면 4에 바늘 끝의 위치가 있을 때를 B 그룹으로 하였다. Oswestry Disability Index (ODI)와 Brief Pain Inventory (BPI) 및 residual pain (RP)를 평가하였다.

결과: 2주 후에, ODI와 BPI 및 RP 점수의 현저한 감소가 모든 환자와 그룹 I 및 그룹 II에서 나타났다. 다른 변수를 고려했을 때, 그룹 I의 경우, 사분면 1에 바늘 위치를 가졌던 환자에서 ODI와 BPI 점수의 변화가 현저하게 크게 나타났으며, RP 점수는 통계적으로 더욱 향상되었다. 모든 환자에서, A 그룹은 B그룹보다 현저한 치료적인 효과를 가졌다. 그룹 II에서는, A 그룹과 B 그룹 사이에서 통계적인 차이가 없었다.

결론: 우리는 연구는 사분면 2보다 사분면 1에서 보다 나은 효과를 보여 주었으며, 전기 자극기를 이용한 추간공 경막회 스테로이드 주입술이 유용한 도구이다.

약칭 제목: 경막외 주사에서 바늘 끝 위치의 효과

Study Design: Retrospective study.

Objectives: We aimed to determine the effect of needle tip position on the short-term effectiveness of transforaminal epidural steroid injection (TFESI) using a nerve stimulator (NS).
Summary of Literature Review: NS enables the needle to be located as close to the nerve root as possible; however, it is not known whether needle proximity affects the performance of TFESI.

Materials and Methods: Forty-five patients were grouped according to number of injected roots. Group I included patients administered TFESI in a single spinal nerve root, and the remainder belonged to group II. Needle tip positions were assessed by dividing the intervertebral foramen into 4 quadrants. Group A referred to all needle positions in quadrant 1 of the injected spinal nerve roots. Location of the needle tip in quadrants 2-4 in at least one spinal nerve root was seen in group B. The Oswestry Disability Index (ODI), Brief Pain Inventory (BPI), and residual pain (RP) were evaluated.

Results: After 2 weeks, a significant decrease in the ODI, BPI, and RP score was noted in all patients, as well as in group I and group II separately. In group I, changes in ODI and BPI scores were statistically significantly greater and RP scores improved to a significantly greater extent in patients who had their needle position in quadrant 1. In all patients, group A had a significant therapeutic effect than group B. In group II, there was no statistically significant difference between group A and group B.

Conclusions: Our study showed a better effect in quadrant 1 than in quadrant 2. NS guidance for TFESI is useful.

키워드

주사; 바늘; 자극기; 방사통
Injections; Needle; Stimulator; Radicular pain

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