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연부조직 종물의 진단에서 초음파 유도하 중심부 침생검

Ultrasound-guided Core Needle Biopsy in Diagnosis of Soft Tissue Masses

대한골관절종양학회지 2004년 10권 2호 p.113 ~ 119
김정일, 윤명수, 천상진, 최경운, 이태홍,
소속 상세정보
김정일 ( Kim Jeung-Il ) - 부산대학교 의과대학 정형외과학교실
윤명수 ( Youn Myung-Soo ) - 부산대학교 의과대학 정형외과학교실
천상진 ( Cheon Sang-Jin ) - 부산대학교 의과대학 정형외과학교실
최경운 ( Choi Kyung-Un ) - 부산대학교 의과대학 해부병리학교실
이태홍 ( Lee Tae-Hong ) - 부산대학교 의과대학 진단방사선과학교실

Abstract

목적: 근골격계 종물의 진단에 있어 초음파 유도하 생검의 유용성을 알아보고자 하였다.

대상 및 방법: 2002년 3월부터 2003년 8월 사이에 본원 정형외과를 내원한 환자 중 연부조직 종물을 가지는 환자의 진단을 위하여 조직 생검이 필요하였던 55명 환자를 대상으로 하여 전향적인 연구를 하였다. 조직검사는 초음파 유도하에서 조직의 채취 부위에 국소마취하에 시행하였으며 14 gauge 또는 18 gauge의 굵은 바늘을 사용하여 5 ~ 6개의 조직을 얻을때까지 시행하였다. 통계적인 분석은 임상적으로 치료가 가능하였던 11명의 환자와 수술적 절제 후 조직의 최종 확인이 가능한 38명을 포함하여 49명을 대상으로 하였다.

결과: 불충분한 조직을 얻은 경우나 조직학적 진단이 불가능한 6명의 환자를 제외하고 정확한 진단은 49명의 환자중 47명의 환자에서 얻을 수 있어 정확도는 96 %였고 민감도는 90 % , 특이도는 100 %였다. 전체 5 5명의 환자중 89% (49명)에서 조직학적 진단이 가능한 충분한 조직을 얻을 수 있었다. 모든 환자에서 특별한 부작용은 없었다.

결론: 초음파 유도하 생검은 연부 조직 종물의 정확한 위치에 바늘을 위치시킬 수 있어 연부조직 종양의 진단이나 골종양의 진단에서 골외 부분이 있는 경우 시행할 수 있는 안전하면서 유용한 방법이라 생각된다.

Purpose: To determine the utility of sonographically guided percutaneous core needle biopsy to diagnose musculoskeletal soft tissue masses.

Methods: A prospective study was performed in 55 patients referred for image-guided needle biopsy of primary or recurrent soft tissue masses and bone lesion or suspected solitary metastasis with extraosseous masses. Tissue samples were obtained with a 14-gauge or 18-gauge cutting needle coupled to an automated biopsy device under local anesthesia and sonographic guidance. Statistical analysis was based on 49 biopsies confirmed by successful clinical treatment (11 cases) or surgical resection (38 cases).

Results: An accurate diagnosis was obtained in 47 (97%) of 49 biopsies; sensitivity was 95%, and specificity was 100%. The method did not yield sufficient tissue to establish a diagnosis in 6 cases. Considering all 55 biopsies, high-quality specimens were obtained in 87%. There were no serious complications.

Conclusions: Sonographically guided core needle biopsy is accurate and safe, in soft tissue masses and bone tumors with extraosseous masses in the appendicular skeleton. In such patients, the sonographically guided procedure is the most prompt and effective method for obtaining tissue samples.

키워드

초음파; 중심부 침생검; 연부조직; 종물
Ultrasound; Needle biopsy; Soft tissue; Mass

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