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수술 후 국소재발된 직앙암의 방사선치료 결과

Radiotherapy of Locally Recurrent Rectal Carcinoma

대한방사선종양학회지 1999년 17권 1호 p.36 ~ 41
소속 상세정보
정현주/Hyeon Ju Jeong 신영주/양광모/서현숙/전하정/이명자/Young Ju Shin/Kwang Mo Yang/Hyun Suk Suh/Hachung Chun/Myung Za Lee

Abstract

서 론 : 완치 목적의 절제술을 시행 후 국소재발된 직장암환자에 대한 방사선치료 결과
및 생존율에 미치는 예후인자에 대해 평가하고자 하였다.
대상 및 방법 : 1982년 7월부터 1996년 5월까지 인제대부속 백병원과 한양대부속병원 방
사선종양학과에서 국소재발된 직장암으로 방사선치료를 시행받은 총 28명의 환자를 대상으
로 치료결과에 대한 후향적 분석을 시행하였다. 남녀비는 14:14이었고, 연령분포는 31세에서
72세 사이로 나타났다(평균 연령:54.5세). 일차 수술 후 국소 재발까지의 기간은 4개월에서
46개월로 관찰되었다(중앙값:10개월). 방사선치료는 총 27㏉에서 64.8㏉(median; 51.2㏉)가
조사되었다. 50.0㏉ 이하로 조사된 환자는 모두 11례로 나타났으며, 17례에서 50.0㏉ 이상이
조사되었다.
결 과 : 증상완화는 전체 환자 중 17례(60.7%)에서 관찰되었고, 출혈 및 통증을 호소한 환
자의 경우 각기 100%와 40%에서 증상완화가 관찰되었다. 증상완화정도의 방사선 조사량에
따른 차이는 관찰되지 않았다. 방사선치료 시작일부터 전체 환자의 중앙생존기간은 16.7개월
이고, 2년 및 5년 생존율은 20.1%, 4.1%로 나타났다. 생존율에 대한 예후 인자를 분석해 보
았을 때, 단일변량분석에서 일차 수술 후 국소재발까지의 기간이 유일한 예후인자로 나타났
다. 그 외 연령, 성별, 임상수행능력정도, 재발부위, 초기병기, 초기 수술방법, 원격전이여부,
방사선조사량 등은 유의한 인자로 관찰되지 않았다. 즉 일차 수술 후 국소재발까지의 기간
이 1년 이상인 경우에서 1년 이하에 비해 의미있게 높은 생존율이 관찰되었다(2년 및 5년
생존율:42.0%, 8.4% vs 0.0%, 0.0%)(P<0.05). 다변량분석에서도 생존율과 연관된 예후 인자
로는 일차 수술후 국소재발까지의 기간만이 의미있게 관찰되었다.
결 론 : 본 연구에서는 방사선치료가 국소재발된 직장암환자에서 병변으로 인한 증상을
완화시키는 데 효과적이며, 일부의 환자에서는 장기간의 생존이 가능함을 알 수 있었다. 그
러나, 전체적으로 2년 및 5년 생존율이 저조하게 나타났고, 일차 수술 후 국소재발까지의 기
간이 생존율에 영향을 미치는 것으로 관찰되어, 향후 국소 재발된 직장암환자에서 생존율의
향상을 위한 효과적인 치료법에 대한 연구가 필요하겠고, 더불어 초기 치료 후 국소재발방
지를 위해 부가치료에 대한 적극적인 연구가 우선되어야겠다.

Purpose : We reviewed the treatment results for the patients with locally recurrent
rectal carcinoma. The object was to evaluate th6 treatment outcome and to identify the
prognostic factors influencing the survival.
Methods and Materials : Twenty-eight patients with locally recurrent rectal carcinoma
treated principally with external-beam radiation therapy between 1982 to 1996 in the
Department of Radiation Oncology at Paik and Hanyang Hospital were reviewed
retrospectively. Of these, 17 patients had initially abdominoperineal resection, 9 had low
anterior resection, and 2 had local excision. No patients had received adjuvant radiation
therapy for the primary disease. There were 14 men and 14 women whose ages ranged
from 31 to 72 years (median age:54.5). Median time from initial surgery to the start of
radiation therapy for local recurrence was 11 months (4∼47 months). Radiation therapy
was given with total doses ranging from 27 to 64.8 ㏉ (median=51.2 ㏉).
Results : The median survival was 16.7 months. The 2-year and 5-year survival rates
were 20.1%, 4.1% respectively. Upon multivariate analysis, overall survival was
positively correlated with duration of intervals from initial surgery to local recurrence
(P=0.039). Relief of pelvic symptoms was achieved in 17 of 28 patients (60.7%). Pain and
bleeding responded in 40% and 100% of patients, respectively.
Conclusion : Patients with locally recurrent rectal carcinoma treated with radiotherapy
have benefited symptomatically, and might have increased survivals with a small chance
of cure. But, patient were rarely cured (median survival:10 months, 5-year survival: less
than 5%). Overall survival was positively correlated with long intervals from initial
surgery to local recurrence. Future efforts should be directed to the use of effective
therapy for patients with locally recurrent rectal carcinoma and adjuvant therapy for
patients with rectal cancer to reduce the incidence of pelvic recurrence.

키워드

국소재발; 직장암; 방사선치료; Recurrence; Rectal carcinoma; Radiotherapy;

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