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기능성 소화불량증의 임상 진료 지침 개정안 2020

Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Functional Dyspepsia in Korea

대한내과학회지 2021년 96권 3호 p.116 ~ 138
오정환, 권중구, 정혜경, 태정현, 송경호, 강승주, 김성은, 정경원, 김준성, 박종규, 방기배, 신정은, 백명기, 신철민, 이주엽, 임현철,
소속 상세정보
오정환 ( Oh Jung-Hwan ) - Catholic University College of Medicine Department of Internal Medicine
권중구 ( Kwon Joong-Goo ) - Daegu Catholic University College of Medicine Department of Internal Medicine
정혜경 ( Jung Hye-Kyung ) - Ewha Womans University School of Medicine Department of Internal Medicine
태정현 ( Tae Chung-Hyun ) - Ewha Womans University School of Medicine Department of Internal Medicine
송경호 ( Song Kyung-Ho ) - Konyang University College of Medicine Department of Internal Medicine
강승주 ( Kang Seung-Joo ) - Seoul National University Hospital Healthcare System Gangnam Center Department of Internal Medicine
김성은 ( Kim Sung-Eun ) - Kosin University College of Medicine Department of Internal Medicine
정경원 ( Jung Kyoung-Won ) - Kosin University College of Medicine Department of Internal Medicine
김준성 ( Kim Joon-Sung ) - Catholic University College of Medicine Department of Internal Medicine
박종규 ( Park Jong-Kyu ) - University of Ulsan College of Medicine Department of Internal Medicine
방기배 ( Bang Ki-Bae ) - Dankook University College of Medicine Department of Internal Medicine
신정은 ( Shin Jeong-Eun ) - Dankook University College of Medicine Department of Internal Medicine
백명기 ( Baeg Myong-Ki ) - Catholic Kwandong University College of Medicine International St. Mary’s Hospital Department of Internal Medicine
신철민 ( Shin Cheol-Min ) - Seoul National University College of Medicine Department of Internal Medicine
이주엽 ( Lee Ju-Yup ) - Keimyung University School of Medicine Department of Internal Medicine
임현철 ( Lim Hyun-Chul ) - Yonsei University College of Medicine Department of Internal Medicine

Abstract

목적 : 소화불량은 흔하게 접하는 증상으로 기능성 소화불량증은 상부위장관 내시경 검사, 혈액 검사 또는 영상의학 검사에서 기질적 원인이 없으며, 상복부에 발생하는 다양한 증상들의 복합체이다. 다양한 병태생리를 보이는 질병의 특성 때문에 기존의 치료 전략에 대한 효과는 크지 않다. 기능성 소화불량증에 관한 기존 지침을 최신 연구를 통하여 보완함으로 일선 진료에 도움을 주고자 하였다.

방법 : 개발위원회를 구성하여, 진단과 치료의 각 항목에 대한 초안을 작성하고 다양한 연구, 지침, 무작위 대조시험에 대한 체계적인 검토와 메타분석을 통해 진단과 치료에 대한 각 항목을 완성하였다. 선정된 전문가에 의해 외부 검토가 수행되었다. 이번 기능성 소화불량증 임상 진료 지침은 대한소화기기능성?질환운동학회가 2011년 발표한 기존의 임상 지침을 기본으로 하였으며, 그 개정판의 의미로 최근 발표된 여러 최신 연구 결과를 바탕으로 완성되었다.

결과 : 이 임상 진료 지침은 만성 소화불량 증상이 있는 성인에게 적용되며 진단으로 상부위장관 내시경 검사의 역할, 헬리코박터 파일로리 스크리닝에 대해 다루었으며, 치료에서는 3가지 치료 방법(양성자펌프억제제, 헬리코박터 파일로리 제균 치료와 삼환계 항우울제)에 대한 체계적인 문헌 검토와 메타분석을 통해 최신 지견을 소개하였다. 특히, 기능성 소화불량증의 하위 유형에 따른 치료 전략을 제시하였고, 위장관 운동촉진제에 대한 부작용을 소개하여 약물 치료의 주의사항을 강조하였다.

Background/Aims : Functional dyspepsia (FD) is a chronic upper gastrointestinal symptom complex that routine diagnostic work-up, such as endoscopy, blood laboratory analysis, or radiological examination, fails to identify a cause for. It is highly prevalent in the Korean population, and its response to the various available therapeutic strategies is only modest because of the heterogeneous nature of its pathogenesis. We constituted a guidelines development committee to review the existing guidelines on the management of FD.

Methods : This committee drafted statements and conducted a systematic review and meta-analysis of various studies, guidelines, and randomized control trials. External review was also conducted by selected experts. These clinical practice guidelines for FD were developed based on evidence recently accumulated with the revised version of FD guidelines released in 2011 by the Korean Society of Neurogastroenterology and Motility.

Results : These guidelines apply to adults with chronic symptoms of FD and include the diagnostic role of endoscopy, Helicobacter pylori screening, and systematic review and meta-analyses of the various treatment options for FD (proton pump inhibitors, Helicobacter pylori eradication, and tricyclic antidepressants), especially according to the FD subtype.

Conclusions : The purpose of these new guidelines is to aid understanding, diagnosis, and treatment of FD, and the targets of the guidelines are clinicians, healthcare workers at the forefront of patient care, patients, and medical students. The guidelines will continue to be revised and updated periodically.

키워드

소화불량; 상부위장관 내시경; 증거기반의학; 지침; 양성자펌프억제제
Dyspepsia; Endoscopy; Evidence-based medicine; Guideline; Proton pump inhibitors

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