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국내 패혈증 환자 관리 개선을 위한 심층조사 결과(1차년도)

The Result of an In-depth Investigation to Improve the Management of Sepsis in Korea (1st year)

주간 건강과 질병 2020년 13권 37호 p.2750 ~ 2760
김성남, 박현정, 이형민, 임채만, 오동규, 서지영,
소속 상세정보
김성남 ( Kim Sung-Nam ) - KCDC Center for Infectious Disease Surveillance & Response Division of Healthcare Associated Infection Control
박현정 ( Bahk Hyun-Jung ) - KCDC Center for Infectious Disease Surveillance & Response Division of Healthcare Associated Infection Control
이형민 ( Lee Hyung-Min ) - KCDC Center for Infectious Disease Surveillance & Response Division of Healthcare Associated Infection Control
임채만 ( Lim Chae-Man ) - University of Ulsan College of Medicine Asan Medical Center Department of Pulmonary and Critical Care Medicine
오동규 ( Oh Dong-Kyu ) - University of Ulsan College of Medicine Asan Medical Center Department of Pulmonary and Critical Care Medicine
서지영 ( Suh Gee-Young ) - Sungkyunkwan University School of Medicine Division of Pulmonary and Critical Care Medicine

Abstract

최근 국내 패혈증 사망자 수가 지속적으로 증가하고 있으며, 패혈증으로 인한 사회적 부담도 급격히 증가하고 있다. 국내 패혈증 환자의 역학적 특성을 분석하고, 패혈증 관리 정책의 근거 자료를 확보하기 위해 2019년 질병관리본부는 정책연구용역을 추진하였다.
한국패혈증연대(Korea Sepsis Alliance, KSA)를 통하여 웹 기반의 패혈증 데이터플랫폼을 구축하였다. 2019년 9월부터 2020년 2월까지 6개월 동안 등록된 2,125건의 패혈증 사례를 분석하여 국내 패혈증의 역학적 임상적 특성을 분석하였다. 지역사회 발생 패혈증(community onset sepsis, COS)은 1,720건(80.9%), 병원 발생 패혈증(hospital onset sepsis, HOS)은 405건(19.1%)으로, 응급실 방문 환자 10만 명당 각각 371.8건(COS), 입원환자 10만 명당 18.0건(HOS)의 패혈증 사례가 발생하였으며, 의료기관 종별에 따라 발생 건수에 다소 차이가 있었다. 역학적 특성을 살펴보면, 패혈증 환자의 평균 연령은 70.1세였고, 56.4%가 남성이었다.
사망 영향 요인을 분석한 결과, 지역사회 발생 패혈증(COS)은 6시간 이내에 묶음 치료를 완료한 경우, 그렇지 않은 경우에 비해 사망 위험도가 0.77배 낮았다. 병원 발생 패혈증(HOS)은 3시간, 6시간 이내에 묶음 치료를 완료한 경우, 그렇지 않은 때에 비해 사망 위험도가 각각 0.55배, 0.62배 더 낮게 나타났다. 국내에서는 6시간 이내의 묶음 치료 수행률이 사망 위험을 줄이는 데에 가장 중요한 요소인 것을 확인했다.
이를 바탕으로 패혈증을 체계적으로 감시하고 관리하는 국가 차원의 정책이 필요하며, 지속적인 연구 수행을 통해 국내 패혈증 환자를 대상으로 한 장기적인 보건의료정책의 근거 기반을 마련할 것이다.

The numbers of septicemia deaths in Korea has steadily increased, and the social burden caused by sepsis has also rapidly increased. In 2019, the Korea Centers for Disease Control and Prevention (KCDC) promoted policy research to analyze the epidemiological characteristics of patients with sepsis in Korea and to secure supporting data for a national sepsis management policy.
A web-based sepsis data platform was established through the Korea Sepsis Alliance (KSA). The epidemiologic and clinical characteristics of domestic sepsis were analyzed by 2,125 domestic sepsis cases registered from September 2019 to February 2020 (six months) were analyzed. The data analysis revealed 1,720 (80.9%) community onset sepsis (COS) cases, and 405 (19.1%) hospital onset sepsis (HOS) cases. In addition, there were 371.8 cases (COS) per 100,000 patients who visited emergency rooms, 18.0 cases (HOS) of sepsis occurred per 100,000 inpatients, and there were differences in the number of cases according to the type of medical institution. In terms of epidemiological characteristics, the average age of a sepsis patient was 70.1 years of age, and 56.4% of the patients were male.
As a result of analyzing the factors influencing death, COS had a 0.77-fold lower risk of mortality when the group treatment was completed within six hours, compared to other cases. HOS was found to be 0.55 times and 0.62 times lower in terms of the risk of mortality, when group treatment was completed within three and six hours respectively, compared to those without treatment. Prior studies conducted in Korea, confirmed that the rate of performing a bundle treatment within six hours is the most important factor in reducing the risk of death. Based on the findings in this study, a national policy to systematically monitor and manage sepsis is necessary and through continuous research the base for a long-term health care policy targeting domestic sepsis patients will be laid.

키워드

패혈증; 역학; 원인균; 사망률; 감시체계; 병원내감염
Sepsis; Epidemiology; Pathogens; Mortality; Surveillance system; Hospital-acquired infection

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