Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.

°£¾Ï¿¡ ½Ç½ÃÇÏ´Â ±ØÃÊ´ÜÆÄ ¿­Ä¡·á¼ú

Microwave Ablation of Malignant Liver Tumors

½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡ º¸°í¼­ 2012³â 1±Ç 42È£ p.1 ~ 101
À̼±Èñ, ¼³¾Æ¶÷, ½ÅÇØ¿ø,
¼Ò¼Ó »ó¼¼Á¤º¸
À̼±Èñ ( Lee Sun-Hee ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø ½ÅÀÇ·á±â¼ú»ç¾÷º»ºÎ
¼³¾Æ¶÷ ( Sul Ah-Ram ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø ½ÅÀÇ·á±â¼ú»ç¾÷º»ºÎ
½ÅÇØ¿ø ( Shin Hae-Won ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡º»ºÎ

Abstract

½Åû±â¼ú : °£¾Ï¿¡ ½Ç½ÃÇÏ´Â ±ØÃÊ´ÜÆÄ ¿­Ä¡·á¼ú

°£¾Ï¿¡ ½Ç½ÃÇÏ´Â ±ØÃÊ´ÜÆÄ ¿­Ä¡·á¼ú(Microwave Ablation of Malignant Liver Tumors)Àº °£¾Ï ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ±ØÃÊ´ÜÆÄ ¹ß»ç½Ã Á¶Á÷ ³»¿¡¼­ »ý±â´Â ¸¶Âû¿­¿¡ ÀÇÇØ ±¹¼Ò Á¾¾çÀ» ±«»çÇÏ´Â ½Ã¼ú·Î¼­, ÀÇ·á¹ý Á¦53Á¶ ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡¿¡ °üÇÑ ±ÔÄ¢ Á¦3Á¶ÀÇ ±ÔÁ¤¿¡ µû¶ó °¢°¢ ¡°°£¾ÏÀÇ °³º¹ÇÏ ±ØÃÊ´ÜÆÄ ¿­Ä¡·á¼ú(intraoperative microwave ablation for liver tumors)¡±°ú ¡°°£¾ÏÀÇ °æÇÇÀû ±ØÃÊ´ÜÆÄ ¿­Ä¡·á¼ú(percutaneous microwave ablation for liver tumors)¡±·Î 2011³â 10¿ù 13ÀÏ ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡¿¡ ÃÖÃÊ ½Åû µÇ¾ú´Ù. ¶ÇÇÑ Á¦3Â÷ ¼ÒÀ§¿øÈ¸(2012.5.24)¿¡¼­´Â µ¿ ½Ã¼úÀÇ Æ÷°ýÀûÀÎ Æò°¡¸¦ À§ÇÏ¿© ÀÇ·á±â¼ú¸íÀ» ¡°°£¾Ï¿¡ ½Ç½ÃÇÏ´Â ±ØÃÊ´ÜÆÄ¿­Ä¡·á¼ú(Microwave Ablation ofMalignant Liver Tumors)¡±·Î º¯°æÇÏ¿´´Ù.

½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸ ¹× ¼ÒÀ§¿øÈ¸ ¿î¿µ

2011³â 12¿ù 23ÀÏ °³ÃÖµÈ Á¦12Â÷ ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸¿¡¼­ ÇöÀç °Ç°­º¸Çè¿ä¾ç±Þ¿©ºñ¿ë ¸ñ·Ï¿¡ µîÀçµÇ¾î ÀÖ´Â ¡®°íÁÖÆÄ ¿­Ä¡·á¼ú(ÀÚ-728)¡¯°ú´Â »ç¿ë´ë»ó, ¸ñÀûÀº °°À¸³ª ½Ã¼ú¹æ¹ýÀÌ ´Ù¸£´Ù´Â Á¡¿¡¼­ ½ÅÀÇ·á±â¼ú·Î ÆÇ´ÜÇÏ¿´´Ù. ¶ÇÇÑ Æò°¡¹æ¹ýÀº ü°èÀû ¹®Çå°íÂû·Î ¼öÇàÇÏ¸ç ¼ÒÈ­±â³»°ú Àü¹®ÀÇ 1ÀÎ, ¿Ü°ú Àü¹®ÀÇ 2ÀÎ, ¿µ»óÀÇÇаú 2ÀÎ ÃÑ 5ÀÎÀ¸·Î ±¸¼ºµÈ ¼ÒÀ§¿øÈ¸¸¦ ±¸¼ºÇÏ¿© Æò°¡Çϵµ·Ï ½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù.ÃÑ 5ÀÎÀ¸·Î ±¸¼ºµÈ ¼ÒÀ§¿øÈ¸´Â 2012³â 3¿ù 8ÀϺÎÅÍ 2012³â 6¿ù 1ÀϱîÁö ¾à 4°³¿ù¿¡ °ÉÃÄ ÃÑ 4ȸÀÇ ¼ÒÀ§¿øÈ¸ ¿î¿µÀ» ÅëÇØ ¹®ÇåÀû ±Ù°Å¿¡ µû¶ó µ¿ °Ë»ç¸¦ Æò°¡ÇÏ°í °ËÅä°á°ú¸¦ Á¦ÃâÇÏ¿´À¸¸ç, 2012³â Á¦6Â÷ ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸(2012.6.15)¿¡¼­ µ¿ ³»¿ëÀ» Åä´ë·Î °£¾Ï¿¡ ½Ç½ÃÇÏ´Â ±ØÃÊ´ÜÆÄ ¿­Ä¡·á¼úÀÇ ¾ÈÀü¼º¡¤À¯È¿¼º Æò°¡ °á°ú¸¦ ÃÖÁ¾ ½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù.

°£¾Ï¿¡ ½Ç½ÃÇÏ´Â ±ØÃÊ´ÜÆÄ ¿­Ä¡·á¼úÀÇ Æò°¡

Æò°¡ ¸ñÀû:
°£¾Ï¿¡ ½Ç½ÃÇÏ´Â ±ØÃÊ´ÜÆÄ ¿­Ä¡·á¼ú(Microwave Ablation of Malignant Liver Tumors)Àº °£¾Ï ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ±ØÃÊ´ÜÆÄ ¹ß»ç½Ã Á¶Á÷ ³»¿¡¼­ »ý±â´Â ¸¶Âû¿­¿¡ ÀÇÇØ ±¹¼Ò Á¾¾çÀ» ±«»ç½ÃŰ´Â ½Ã¼úÀÎ °£¾Ï¿¡ ½Ç½ÃÇÏ´Â ±ØÃÊ´ÜÆÄ ¿­Ä¡·á¼úÀÇ ¾ÈÀü¼º°ú À¯È¿¼ºÀ» Æò°¡ÇÏ¿´´Ù.

Æò°¡ ¹æ¹ý:
°£¾Ï¿¡ ½Ç½ÃÇÏ´Â ±ØÃÊ´ÜÆÄ ¿­Ä¡·á¼úÀÇ ¹®Çå °Ë»ö Àü·«Àº ¿ø¹ß¼º °£¼¼Æ÷¾Ï°ú ÀüÀ̼º °£¾ÏȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î »ýÁ¸À², ¹«º´»ýÁ¸À², Àç¹ß·üÀ» ÁÖ¿ä ÀÇ·á°á°ú·Î ¼±Á¤ÇÏ¿© À¯È¿¼ºÀ» Æò°¡ÇÏ¿´´Ù. °£¾Ï¿¡ ½Ç½ÃÇÏ´Â ±ØÃÊ´ÜÆÄ ¿­Ä¡·á¼úÀº KoreaMed¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ 8°³ ±¹³» µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¿Í OvidMEDLINE, Ovid-EMBASE ¹× Cochrane LibraryÀÇ ±¹¿Ü µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿´´Ù. °Ë»öÀü·«À» ÅëÇØ ÃÑ 545°³ÀÇ ¹®ÇåÀ» °Ë»öÇÏ¿´°í, µ¿¹° ½ÇÇè ¹× ÀüÀÓ»ó½ÃÇè, ¿øÀú°¡ ¾Æ´Ñ ¿¬±¸, Ãʷϸ¸ ¹ßÇ¥µÈ °æ¿ì ¹× Çѱ¹¾î¿Í ¿µ¾î·Î ±â¼úµÇÁö ¾ÊÀº ¹®ÇåÀº ¹èÁ¦ÇÏ¿´´Ù. Áߺ¹ °Ë»öµÈ ¹®ÇåÀ» Á¦¿ÜÇϰí ÃÑ 365°³ ¹®ÇåÀÌ Á¦¿ÜµÇ¾î ÃÑ 9ÆíÀÇ ¿¬±¸°¡ ÃÖÁ¾ Æò°¡¿¡ Æ÷ÇԵǾú´Ù. ¹®Çå °Ë»öºÎÅÍ ¼±ÅñâÁØ Àû¿ë ¹× ÀÚ·á ÃßÃâ±îÁö °¢ ´Ü°è´Â ¸ðµÎ ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿Í ¾Æ¿ï·¯ 2¸íÀÇ Æò°¡ÀÚ°¡ °¢ °úÁ¤À» µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ¼öÇàÇÏ¿´´Ù. ¹®ÇåÀÇ Áú Æò°¡´Â SIGN(Scottish Intercollegiate Guidelines Network)ÀÇ µµ±¸¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿´À¸¸ç ÀÌ¿¡ µû¶ó ±Ù°ÅÀÇ ¼öÁذú ±Ç°íÀÇ µî±ÞÀ» ¼±Á¤ÇÏ¿´´Ù. Á¦1Â÷ ¼ÒÀ§¿øÈ¸(2012.3.8)¿¡¼­´Â µ¿ ±â¼úÀÇ Æò°¡¸¦ ¿µ±¹ÀÇ ÀÇ·á±â¼úÆò°¡±â°üÀÎ NICE¿¡¼­ ¹ßÇ¥ÇÑ ¿ø¹ß¼º °£¼¼Æ÷¾Ï¿¡¼­ÀÇ ±ØÃÊ´ÜÆÄ ¿­Ä¡·á¼ú ü°èÀû ¹®Çå°íÂû(2007)°ú ÀüÀ̼º °£¾Ï¿¡¼­ÀÇ ±ØÃÊ´ÜÆÄ ¿­Ä¡·á¼ú ü°èÀû ¹®Çå°íÂû(2011)À» Åä´ë·Î ÀÌÈÄ¿¡ ÃâÆÇµÈ ¹®ÇåÀ» Ãß°¡ °ËÅäÇÏ¿© ÀÇ·á°á°úÀÇ Àϰü¼ºÀ» È®ÀÎÇÏ´Â ¹æ¹ýÀ¸·Î ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼ºÀ» Æò°¡Çϱâ·Î °áÁ¤ÇÏ¿´´Ù. ¶ÇÇÑ ±ØÃÊ´ÜÆÄ ¿­Ä¡·á¼úÀ» Àû¿ëÇϱâ À§ÇÏ¿© °æÇÇÀû, º¹°­°æÇÏ, °³º¹¼úÇÏ¿¡ Á¾¾ç¿¡ Á¢±ÙÀÌ °¡´ÉÇϹǷΠÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ±¸º° ¾øÀÌ Æ÷°ýÀûÀ¸·Î °£¾Ï¿¡ ½Ç½ÃÇÏ´Â ±ØÃÊ´ÜÆÄ ¿­Ä¡·á¼ú¿¡ ´ëÇÏ¿© Æò°¡Çϱâ·Î ÇÏ¿´´Ù. °£¾Ï¿¡ ½Ç½ÃÇÏ´Â ±ØÃÊ´ÜÆÄ ¿­Ä¡·á¼úÀº ü°èÀû¹®Çå°íÂû 2Æí, ¹«ÀÛÀ§ÀÓ»ó
¿¬±¸ 1Æí, ÄÚȣƮ¿¬±¸ 2Æí, Áõ·Ê¿¬±¸ 6Æí ÃÑ 11ÆíÀ» ±Ù°Å·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù.

¿ø¹ß¼º °£¼¼Æ÷¾Ï¿¡ ½Ç½ÃÇÏ´Â ±ØÃÊ´ÜÆÄ ¿­Ä¡·á¼ú

¾ÈÀü¼º
ü°èÀû ¹®Çå°íÂûÀº Æ÷ÇÔµÈ ¹®Çå¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¿© ±âÁ¸ÀÇ °£ ÀýÁ¦¼úÀ̳ª °íÁÖÆÄ ¿­Ä¡·á¼ú°ú À¯»çÇÑ Á¤µµ·Î Æò°¡ÇÏ¿´À¸¸ç, ±× ÀÌÈÄ 6ÆíÀÇ ¹®ÇåµéÀ» °ËÅäÇÑ °á°ú °íÁÖÆÄ ¿­Ä¡·á¿Í ºñ±³ÇÑ Simo µî(2011)ÀÇ ¿¬±¸¿¡¼­´Â °íÁÖÆÄ ¿­Ä¡·á¼ú¿¡¼­ ´õ ÁßÁõÀÇ ÇÕº´ÁõÀ» º¸°íÇÏ¿´À¸¸ç, Ohmoto µî(2009)ÀÇ ¿¬±¸¿¡¼­´Â ´Ù¸¥ ÇÕº´Áõ¿¡¼­´Â ±º°£ Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö´Â ¾Ê¾ÒÀ¸³ª, ½Ã¼ú ÈÄ ÅëÁõ, 38¡É Ãʰú ¿­, ´ã°ü ¼Õ»ó, ´Á¸· »ïÃâ¾×¿¡¼­ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÏ°Ô ±ØÃÊ´ÜÆÄ ¿­Ä¡·á¼ú±º¿¡¼­ ´õ ¸¹Àº ÇÕº´ÁõÀ» º¸°íÇÏ¿´´Ù. ÀÌ¿¡ ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼­´Â Ohmoto µî(2009)ÀÇ ¿¬±¸¿¡¼­´Â Ãʱ⠱ØÃÊ´ÜÆÄ ¿­Ä¡·á¼ú Àåºñ¸¦ »ç¿ëÇÏ¿´°í ÀÌÈÄ ³ª¿Â ¹®Çåµé¿¡¼­´Â °íÁÖÆÄ ¿­Ä¡·á¼ú°ú À¯»çÇÑ Á¤µµÀÇ ¾ÈÀü¼ºÀ» º¸°í Çϰí ÀÖ¾î ¾ÈÀüÇÑ ±â¼ú·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù.

À¯È¿¼º
¿ø¹ß¼º °£¼¼Æ÷¾Ï¿¡ ½Ç½ÃÇÏ´Â ±ØÃÊ´ÜÆÄ ¿­Ä¡·á¼úÀÇ À¯È¿¼ºÀº ¹®Çå°íÂû 1Æí(NICE 2007), ¹«ÀÛÀ§ÀÓ»ó½ÃÇ迬±¸ 1Æí, ÄÚȣƮ¿¬±¸ 2Æí, Áõ·Ê¿¬±¸ 4Æí ÃÑ 8ÆíÀ» ±Ù°Å·Î »ýÁ¸À², ¹«º´»ýÁ¸À², Àç¹ß·üÀ» Æò°¡ÇÏ¿´´Ù. 1ÆíÀÇ Ã¼°èÀû ¹®Çå°íÂû¿¡¼­´Â °£ ÀýÁ¦¼ú, °íÁÖÆÄ ¿­Ä¡·á¼ú, °æÇÇÀû ¿¡Åº¿Ã ÁÖÀÔ¼ú°ú Åë°èÀûÀ¸·Î Â÷À̰¡ ¾ø´Â »ýÁ¸À²À» º¸°íÇÏ¿´´Ù. Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ±× ÀÌÈÄ ¹®ÇåµéÀ» °ËÅäÇÑ °á°ú Simo µî(2011)ÀÇ ¹®Çå¿¡¼­´Â °íÁÖÆÄ ¿­Ä¡·á¼ú°ú ºñ±³ ½Ã À¯»çÇÑ Á¤µµÀÇ »ýÁ¸À²°ú ¹«º´»ýÁ¸À²À» º¸°íÇÏ¿´À¸³ª, Ohmoto µî(2009)ÀÇ ¿¬±¸¿¡¼­´Â ±ØÃÊ´ÜÆÄ ¿­Ä¡·á¼úÀÌ »ýÁ¸À²°ú Àç¹ß·ü¿¡¼­ °íÁÖÆÄ ¿­Ä¡·á¼ú¿¡ ºñÇØ È¿°ú°¡ ³·Àº °ÍÀ¸·Î º¸°íÇÏ¿´´Âµ¥ ¾ÈÀü¼º°ú °°Àº »çÀ¯·Î À¯È¿ÇÑ ½Ã¼ú·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù. ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼­´Â Æò°¡¿¡ Æ÷ÇÔµÈ ¹®Çå¿¡¼­ÀÇ Á¾¾ç Å©±â°¡ ´ëºÎºÐ Æò±Õ 5cmÀ» ³ÑÁö ¾Ê°í, National Comprehensive Cancer Network(NCCN)°ú American Cancer Society(ACS)ÀÇ °£¾Ï °¡À̵å¶óÀο¡¼­ ±ØÃÊ´ÜÆÄ ¿­Ä¡·á¼úÀ» Á¾¾çÀÇ Å©±â°¡ 3cm ÀÌÇÏ Á¾¾ç »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ ÀûÀýÇϸç, 3-5cmÀÇ °æ¿ì »öÀü¼ú°ú °°ÀÌ »ç¿ëÇϵµ·Ï ±Ç°íÇϰí ÀÖ¾î 5cm ÀÌÇÏÀÇ ¿ø¹ß¼º °£¼¼Æ÷¾Ï ȯÀÚ¿¡°Ô Àû¿ë½Ã ¾ÈÀüÇϰí À¯È¿ÇÑ ±â¼úÀ̶ó´Â ÀǰßÀ̾ú´Ù. µû¶ó¼­ 5cm ÀÌÇÏÀÇ ¿ø¹ß¼º °£¼¼Æ÷¾Ï¿¡ ½Ç½ÃÇÏ´Â ±ØÃÊ´ÜÆÄ ¿­Ä¡·á¼úÀº ¼ö¼úÀû ÀýÁ¦°¡ ¾î·Á¿î °£¾Ï ȯÀÚ¿¡¼­ ±¹¼ÒÀû Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ ¸ñÀûÀ¸·Î »ç¿ë½Ã ¾ÈÀüÇϰí À¯È¿ÇÑ ±â¼ú·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù
(±Ç°íµî±Þ B).

Á¦¾ð

¡°°£¾Ï¿¡ ½Ç½ÃÇÏ´Â ±ØÃÊ´ÜÆÄ ¿­Ä¡·á¼ú¡± ¼ÒÀ§¿øÈ¸´Â ÇöÀç ¹®Çå¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¿© ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ Á¦¾ðÇÏ¿´´Ù. ¿ø¹ß¼º °£¼¼Æ÷¾Ï°ú ´ëÀå¾Ï ÀüÀ̼º °£¾Ï¿¡ ½Ç½ÃÇÏ´Â ±ØÃÊ´ÜÆÄ ¿­Ä¡·á¼úÀº ¼ö¼úÀû ÀýÁ¦°¡ ¾î·Á¿î 5cmÀÌÇÏÀÇ ¿ø¹ß¼º °£¼¼Æ÷¾Ï°ú ´ëÀå¾Ï ÀüÀ̼º °£¾ÏÀÇ ±¹¼ÒÀû Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ ¸ñÀûÀ¸·Î »ç¿ë½Ã ¾ÈÀüÇϰí À¯È¿ÇÑ ±â¼ú·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù(±Ç°íµî±Þ B). ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸´Â ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡¿¡ °üÇÑ ±ÔÄ¢ Á¦3Á¶Á¦6Ç׿¡ ÀǰŠ¡°°£¾Ï¿¡ ½Ç½ÃÇÏ´Â ±ØÃÊ´ÜÆÄ ¿­Ä¡·á¼ú¡±¿¡ ´ëÇÏ¿© ¼ÒÀ§¿øÈ¸ÀÇ °ËÅä°á°ú¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¿© ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ ½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù
(2012.6.15). ¿ø¹ß¼º °£¼¼Æ÷¾Ï°ú ´ëÀå¾Ï ÀüÀ̼º °£¾Ï¿¡ ½Ç½ÃÇÏ´Â ±ØÃÊ´ÜÆÄ ¿­Ä¡·á¼úÀº ¼ö¼úÀû ÀýÁ¦°¡ ¾î·Á¿î 5cmÀÌÇÏÀÇ ¿ø¹ß¼º °£¼¼Æ÷¾Ï°ú ´ëÀå¾Ï ÀüÀ̼º °£¾ÏÀÇ ±¹¼ÒÀû Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ ¸ñÀûÀ¸·Î »ç¿ë½Ã ¾ÈÀüÇϰí À¯È¿ÇÑ ±â¼ú·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù(±Ç°íµî±Þ B).

½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸ÀÇ ½ÉÀǰá°ú´Â ¼ÒÀ§¿øÈ¸ÀÇ °ËÅä°á°ú¿Í ÇÔ²² 2012³â 7¿ù 5ÀÏ º¸°Çº¹ÁöºÎÀå°ü¿¡°Ô º¸°íµÇ¾ú´Ù.

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