Dynesys Spinal SystemÀ» ÀÌ¿ëÇÑ
ÈÄ¹æ ¿ªµ¿Àû ôÃß¾ÈÁ¤¼ú
Posterior Lumbar Dynamic Stabilization using Dynesys Spinal System
À̼±Èñ, Á¤À¯Áø,
¼Ò¼Ó »ó¼¼Á¤º¸
À̼±Èñ ( Lee Sun-Hee ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø ½ÅÀÇ·á±â¼ú»ç¾÷º»ºÎ
Á¤À¯Áø ( Jung You-Jin ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø
KMID : 9000120120010530001
Abstract
½Åû±â¼ú : Dynesys Spinal SystemÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ÈÄ¹æ ¿ªµ¿Àû ôÃß¾ÈÁ¤¼ú
Dynesys Spinal SystemÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ÈÄ¹æ ¿ªµ¿Àû ôÃß¾ÈÁ¤¼úÀº ÅðÇ༺ ôÃßÁúȯÀ» °¡Áø ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ±Ý¼Ó ôÃß°æ ³ª»ç¸øÀ» »ç¿ëÇÏ¿© °íÁ¤À» Ç쵂 °íÁ¤ ºÎÀ§¿¡ Á¦ÇÑÀûÀÎ ¿òÁ÷ÀÓÀ» Çã¿ëÇÔÀ¸·Î½á, ±âÁ¸ÀÇ Ã´Ãß°æ ³ª»ç¸ø °íÁ¤¼ú ÈÄ ÈçÈ÷ ¹ß»ýÇÏ´Â ÀÎÁ¢ºÐÀýÀÇ ¹®Á¦¸¦ ÃÖ¼ÒÈÇϱâ À§ÇØ °³¹ßµÈ ÀÇ·á±â¼úÀÌ´Ù. µ¿ ½Ã¼úÀº ÀÇ·á¹ý Á¦53Á¶ ¹× ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡¿¡ °üÇÑ ±ÔÄ¢ Á¦3Á¶ÀÇ ±ÔÁ¤¿¡ µû¶ó ¡°Dynesys Spinal SystemÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ÈÄ¹æ ¿ªµ¿Àû ôÃß¾ÈÁ¤¼ú¡± À̶õ ¸íĪÀ¸·Î 2011³â 9¿ù 14ÀÏ ½ÅûµÇ¾ú´Ù.
½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸ ¹× ¼ÒÀ§¿øÈ¸ ¿î¿µ
2012³â Á¦1Â÷ ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸(2012.1.24)¿¡¼´Â Dynesys Spinal SystemÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ÈÄ¹æ ¿ªµ¿Àû ôÃß¾ÈÁ¤¼úÀ» Æò°¡ÇÒ Çʿ伺ÀÌ ÀÖ´Â ½ÅÀÇ·á±â¼ú·Î ÆÇ´ÜÇÏ¿´´Ù. Æò°¡¹æ¹ýÀº ü°èÀû ¹®Çå°íÂûÀ» ÀÌ¿ëÇϸç, ½Å°æ¿Ü°ú Àü¹®ÀÇ 2ÀÎ, Á¤Çü¿Ü°ú Àü¹®ÀÇ 2ÀÎ, ±Ù°ÅÁß½ÉÀÇÇÐ Àü¹®ÀÇ 1ÀÎÀ¸·Î ¼ÒÀ§¿øÈ¸¸¦ ±¸¼ºÇÏ¿© Æò°¡Çϵµ·Ï ½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù. ÃÑ 5ÀÎÀ¸·Î ±¸¼ºµÈ ¼ÒÀ§¿øÈ¸´Â 2012³â 3¿ù 13ÀϺÎÅÍ 2012³â 7¿ù 9ÀϱîÁö ÃÑ 4ȸÀÇ ¼ÒÀ§¿øÈ¸ ¿î¿µÀ» ÅëÇØ ¹®ÇåÀû ±Ù°Å¿¡ µû¶ó µ¿ ±â¼úÀ» Æò°¡ÇÏ°í °ËÅä °á°ú¸¦ Á¦ÃâÇÏ¿´À¸¸ç, 2012³â Á¦7Â÷ ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸(2012.7.27)¿¡¼ µ¿ ³»¿ëÀ» Åä´ë·Î ¼ÒÀ§¿øÈ¸ÀÇ ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼º °ËÅä¾È¿¡ ´ëÇØ ÃÖÁ¾ ½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù.
Dynesys Spinal SystemÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ÈÄ¹æ ¿ªµ¿Àû ôÃß¾ÈÁ¤¼úÀÇ Æò°¡
Æò°¡ ¸ñÀû:
ÅðÇ༺ ôÃßÁúȯ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ±Ý¼Ó ôÃß°æ ³ª»ç¸øÀ» »ç¿ëÇÏ¿© °íÁ¤À» Ç쵂 °íÁ¤ ºÎÀ§¿¡ Á¦ÇÑÀûÀÎ ¿òÁ÷ÀÓÀ» Çã¿ëÇÔÀ¸·Î½á, ÀÎÁ¢ºÐÀýÀÇ ¹®Á¦¸¦ ÃÖ¼ÒÈ Çϱâ À§ÇØ °³¹ßµÈ µ¿ ½Ã¼úÀÌ ¾ÈÀüÇϰí À¯È¿ÇÑ ½ÅÀÇ·á±â¼úÀÎÁö Æò°¡ÇÏ¿´´Ù.
Æò°¡ ¹æ¹ý:
Dynesys Spinal SystemÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ÈÄ¹æ ¿ªµ¿Àû ôÃß¾ÈÁ¤¼úÀÇ ¾ÈÀü¼ºÀº ½Ã¼ú°ü·Ã ÇÕº´ÁõÀ¸·Î Æò°¡ÇÏ¿´À¸¸ç À̽ÄÀç·á °ü·Ã ÇÕº´Áõ(°¨¿°, °ñÀý, ³ª»ç¸ø °ü·Ã ÀÌ»ó µî)°ú ±âŸ ÇÕº´Áõ ¹× ºÎÀÛ¿ë(°æ¸·¿»ó, ½Å°æÇÐÀû ÀÌ»ó, ¹è´¢Àå¾Ö µî)À¸·Î ³ª´©¾î ºÐ¼®ÇÏ¿´°í, À¯È¿¼ºÀº ½Ã¼ú °ü·ÃÁöÇ¥(Àç¼ö¼ú·ü, °íÁ¤ ºÐÀý ¹× ÀÎÁ¢ ºÐÀýÀÇ ¿îµ¿¼º º¯È)¿Í ȯÀÚ °ü·Ã ÁöÇ¥(ÅëÁõÁ¡¼ö, Àå¾ÖÁö¼ö, »îÀÇ Áú, ±â´Éȸº¹, ȯÀÚ ¸¸Á·µµ µî)·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù. Dynesys Spinal SystemÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ÈÄ¹æ ¿ªµ¿Àû ôÃß¾ÈÁ¤¼úÀÇ Æò°¡¿¡´Â ÄÚ¸®¾Æ¸Þµå¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ 8
°³ ±¹³» µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¿Í Ovid-MEDLINE, Ovid-EMBASE ¹× Cochrane Library µîÀÇ ±¹¿Ü µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿´´Ù. °Ë»öµÈ ÃÑ 1,178°ÇÀÇ ¹®Çå Áß µ¿¹°½ÇÇèÀ̳ª ÀüÀӻ󿬱¸ ¹× Çѱ¹¾î,¿µ¾î·Î ÃâÆÇµÇÁö ¾ÊÀº ¿¬±¸¿Í ȸ»ö¹®Çå µîÀÇ ¿øÀú°¡ ¾Æ´Ñ ¿¬±¸ÀÇ °æ¿ì´Â ¹èÁ¦ÇÏ¿´´Ù. Áߺ¹ °Ë»öµÈ ¹®Çå(447Æí)À» ¹èÁ¦ÇÏ¿© ÃÑ 731ÆíÀ» Åä´ë·Î ¼±Åà ¹× ¹èÁ¦±âÁØÀ» Àû¿ëÇÏ¿© ÃÑ 19ÆíÀÇ ¿¬±¸°¡ ÃÖÁ¾ Æ÷ÇԵǾú´Ù(ü°èÀû ¹®Çå°íÂû 2Æí, ÄÚȣƮ ¿¬±¸ 1Æí, Áõ·Ê¿¬±¸ 16Æí). ¹®Çå°Ë»öºÎÅÍ ¼±ÅñâÁØ Àû¿ë, Áú Æò°¡ ¹× ÀÚ·áÃßÃâ±îÁö °¢ ´Ü°è´Â ¸ðµÎ ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿Í ¾Æ¿ï·¯ 2¸íÀÇ Æò°¡ÀÚ°¡ °¢ °úÁ¤À» µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ¼öÇàÇÏ¿´´Ù. ¹®ÇåÀÇ Áú Æò°¡´Â SIGN(Scottish Intercollegiate
Guidelines Network)ÀÇ µµ±¸¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿´À¸¸ç, ÀÌ¿¡ µû¶ó ±Ù°ÅÀÇ ¼öÁذú ±Ç°íÀÇ µî±ÞÀ» ¼±Á¤ÇÏ¿´´Ù.
¾ÈÀü¼º
¾ÈÀü¼ºÀº ½Ã¼ú °ü·Ã ÇÕº´ÁõÀ¸·Î Æò°¡ÇÏ¿´À¸¸ç À̽ÄÀç·á °ü·Ã ÇÕº´Áõ(°¨¿°, °ñÀý, ³ª»ç¸ø °ü·Ã ÀÌ»ó µî)°ú ±âŸ ÇÕº´Áõ ¹× ºÎÀÛ¿ë(°æ¸·¿»ó, ½Å°æÇÐÀû ÀÌ»ó, ¹è´¢Àå¾Ö µî)À¸·Î ³ª´©¾î 2ÆíÀÇ Ã¼°èÀû ¹®Çå°íÂû°ú 11ÆíÀÇ Áõ·Ê¿¬±¸¸¦ ±Ù°Å·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù. µ¿ ±â¼úÀÇ ¾ÈÀü¼ºÀº ü°èÀû ¹®Çå°íÂû(MSAC 2007) ¿¡ Æ÷ÇÔµÈ 1ÆíÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ ôÃßÀ¯ÇÕ¼ú°ú ºñ±³½Ã ºñ±³Àû À¯»çÇÏ´Ù°í ÇÏ¿´À¸³ª, 20¸íÀÇ ¼Ò±Ô¸ð ¿¬±¸·Î ÃßÀû °üÂû±â°£ÀÌ ±æÁö ¾Ê¾ÒÀ¸¸ç, ´ÜÀϱº ¿¬±¸¿¡¼´Â À̽ÄÀç·á °ü·Ã ÇÕº´Áõ·üÀÌ Æò±Õ 15.5%(ÃÖ´ë ÃÖ¼Ò°ª Á¦¿Ü, 5.0~21.1%)¿´À¸¸ç ±âŸ ÇÕº´Áõ ¹× ºÎÀÛ¿ë ¹ß»ý·üÀº Æò±Õ 16.6%(ÃÖ´ë ÃÖ¼Ò°ª Á¦¿Ü, 10.8~30%)·Î ÁÖ·Î ³ª»ç¸ø °ñÀý°ú ´À½¼ÇØ
Áü, °æ¸·¿»ó µîÀÌ ¹ß»ýÇÏ¿´´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ °á°ú¸¦ Åä´ë·Î ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼´Â ôÃßÀ¯ÇÕ¼ú°ú ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸°á°ú°¡ 1ÆíÀÌ°í ´ÜÀϱº ¿¬±¸¿¡¼ ³ª»ç¸ø °ü·Ã ÇÕº´Áõ ¹× °æ¸· ¿»óÀÇ ¹ß»ýºóµµ°¡ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î º¸¾Æ ÇöÀç ¿¬±¸°á°ú·Î´Â ¾ÈÀü¼ºÀÌ ºÒÈ®½ÇÇÏ´Ù´Â ÀǰßÀ̾ú´Ù.
À¯È¿¼º
À¯È¿¼ºÀº ½Ã¼ú °ü·Ã ÁöÇ¥(Àç¼ö¼ú·ü, °íÁ¤ ºÐÀý ¹× ÀÎÁ¢ ºÐÀýÀÇ ¿îµ¿¼º º¯È) ¹× ȯÀÚ °ü·Ã ÁöÇ¥(ÅëÁõÁ¡¼ö, Àå¾ÖÁö¼ö, »îÀÇ Áú, ±â´Éȸº¹, ȯÀÚ ¸¸Á·µµ µî)¸¦ ¼±Á¤ÇÏ¿© ü°èÀû ¹®Çå°íÂû 2Æí°ú ÄÚȣƮ¿¬±¸ 1Æí, Áõ·Ê¿¬±¸ 16ÆíÀ» ±Ù°Å·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù. ôÃßÀ¯ÇÕ¼ú°ú ºñ±³½Ã, ±âÁ¸ ü°èÀû ¹®Çå°íÂû¿¡ Æ÷ÇÔµÈ 1ÆíÀÇ ¹®Çå¿¡¼ ÁßÀç¼ö¼úÀÌ ´õ À¯È¿ÇÏÁö ¾Ê´Ù°í º¸°íÇÏ¿´´Ù (MSAC 2007). ¶ÇÇÑ Ã´ÃßÀ¯ÇÕ¼ú°ú ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸(Cakir et al 2009)¿¡¼ ôÃßÀ¯ÇÕ¼ú¿¡ ºñÇØ ÀÎÁ¢ºÐÀý ¿îµ¿¹üÀ§°¡ º¸Á¸µÇ¾ú´Ù°í º¸°íÇßÀ¸³ª ¼ö¼ú ÈÄ 6ÁÖ·Î ÃßÀû±â°£ÀÌ Âª¾Æ Àå±â È¿°ú¸¦ ºñ±³ÇÒ ¼ö´Â ¾ø¾ú´Ù. 16ÆíÀÇ ´ÜÀϱº ¿¬±¸ °á°ú, Àç¼ö¼ú·üÀº 6ÆíÀÇ ¹®Çå¿¡¼ Æò±Õ 12.1%(ÃÖ´ë?ÃÖ¼Ò°ª Á¦¿Ü,
7.5~12.9%)·Î º¸°íµÇ¾ú°í, °íÁ¤ ºÐÀý ¹× ÀÎÁ¢ºÐÀýÀÇ ¿îµ¿¼º º¯È¿¡ ´ëÇÏ¿© º¸°íÇÑ ¹®ÇåÀº ÃÑ 7ÆíÀ̾úÀ¸¸ç, ÀÎÁ¢ºÐÀý¿îµ¿¿¡¼ ¾Æ·¡ÂÊÀº À¯ÀÇÇÑ º¯È°¡ ¾ø°í, À§ÂÊÀº Àϰü¼ºÀ» º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ¼ö¼ú ÈÄ Æò±Õ ÅëÁõÁ¡¼öÀÇ º¯È¸¦ º¸°íÇÑ ¹®ÇåÀº ÃÑ 14ÆíÀ¸·Î ¸ðµç ¹®Çå¿¡¼ ÅëÁõ Á¡¼ö°¡ ¼ö¼ú Àü¿¡ ºñÇØ °¨¼ÒÇÏ¿´À¸¸ç, Àå¾ÖÁö¼ö ¿ª½Ã 12Æí ¸ðµÎ ¼ö¼ú Àü¿¡ ºñÇØ ¼ö¼ú ÈÄ °¨¼ÒÇÏ¿´´Ù. ±â´ÉÁ¡¼ö(1Æí)¿Í µµº¸°Å¸®(2Æí)´Â ¼ö¼ú Àü¤ýÈÄ À¯ÀÇÇÏ°Ô Áõ°¡ÇÏ¿´°í, ÁøÅëÁ¦ »ç¿ë ȯÀÚ ºñÀ²Àº 2ÆíÀÇ ¹®Çå¿¡¼ ¼ö¼ú ÀüÈÄ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇÏ¿´´Ù. ÀÌ¿¡ ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼´Â À¯È¿¼º Ãø¸é¿¡¼ ôÃßÀ¯ÇÕ¼ú¿¡ ºñ±³ÇÑ 2ÆíÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ ´õ ³ªÀº À¯È¿¼ºÀ» º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò°í, ´ÜÀϱº ¿¬±¸¿¡¼´Â ȯÀÚ °ü·Ã ÁöÇ¥¿¡¼ ¼ö¼ú ÀüÈÄ Çâ»óµÈ °á°ú¸¦ º¸¿´À¸³ª ÁÖ°üÀûÀÎ ÁöÇ¥ À§ÁÖ·Î º¸°íµÇ¾úÀ¸¸ç, ¶ÇÇÑ µ¿ ½Ã¼úÀÇ ÀåÁ¡À¸·Î ÁÖÀåÇÏ´Â ÀÎÁ¢ºÐÀýÅðÇà ¿¹¹æ¿¡ ´ëÇÑ Àå±âÀûÀÎ È¿°ú¸¦ È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ºñ±³¹®ÇåÀÌ ºÎÁ·ÇÏ¿© ÇöÀç ¿¬±¸°á°ú·Î´Â À¯È¿¼ºÀ» ÆÇ´ÜÇϱâ´Â ¾î·Æ´Ù´Â ÀǰßÀ̾ú´Ù.
Á¦¾ð
Dynesys Spinal SystemÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ÈÄ¹æ ¿ªµ¿Àû ôÃß¾ÈÁ¤¼ú ¼ÒÀ§¿øÈ¸´Â ÇöÀç ¹®Çå¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¿© ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ Á¦¾ðÇÏ¿´´Ù. Dynesys Spinal SystemÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ÈÄ¹æ ¿ªµ¿Àû ôÃß¾ÈÁ¤¼úÀº ¼ö¼ú °ü·Ã ÇÕº´Áõ¿¡ ´ëÇÑ ±âÁ¸±â¼ú°úÀÇ ºñ±³ ¿¬±¸°¡ ºÎÁ·ÇÏ¿© ¾ÈÀü¼ºÀÌ ºÒÈ®½ÇÇϰí, À¯È¿¼º Ãø¸é¿¡¼ ±âÁ¸ ±â¼ú°ú ºñ±³½Ã ´õ ³ªÀº À¯È¿¼ºÀ» º¸ÀÌÁö ¾Ê¾ÒÀ¸¸ç, ÀÎÁ¢ºÐÀý ÅðÇà ¿¹¹æ¿¡ ´ëÇÑ Àå±âÀûÀÎ È¿°ú¸¦ ÆÇ´ÜÇÒ¸¸ÇÑ ¿¬±¸°á°ú°¡ ºÎÁ·ÇÏ¿© ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼ºÀ» ÀÔÁõÇÒ ¸¸ÇÑ ¿¬±¸°á°ú°¡ ºÎÁ·ÇÑ ¿¬±¸´Ü°èÀÇ ±â¼ú·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù(¿¬±¸´Ü°è±â¼úºÐ·ù: ¥±-a). ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸´Â ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡¿¡ °üÇÑ ±ÔÄ¢ Á¦3Á¶6Ç׿¡ ÀǰŠ¡°Dynesys Spinal SystemÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ÈÄ¹æ ¿ªµ¿Àû ôÃß¾ÈÁ¤¼ú¡±¿¡ ´ëÇØ ¼ÒÀ§¿øÈ¸ÀÇ °ËÅä°á°ú¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¿© ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ ½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù(2012.7.27). Dynesys Spinal SystemÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ÈÄ¹æ ¿ªµ¿Àû ôÃß¾ÈÁ¤¼úÀº ¼ö¼ú°ü·Ã ÇÕº´Áõ¿¡ ´ëÇÑ ±âÁ¸±â¼ú°úÀÇ ºñ±³ ¿¬±¸°¡ ºÎÁ·ÇÏ¿© ¾ÈÀü¼ºÀÌ ºÒÈ®½ÇÇϰí, À¯È¿¼º Ãø¸é¿¡¼ ±âÁ¸±â¼ú°ú ºñ±³ ½Ã ´õ ³ªÀº À¯È¿¼ºÀ» º¸ÀÌÁö ¾Ê¾ÒÀ¸¸ç, ÀÎÁ¢ºÐÀý ÅðÇà ¿¹¹æ¿¡ ´ëÇÑ Àå±âÀûÀÎ È¿°ú¸¦ ÆÇ´ÜÇÒ¸¸ÇÑ ¿¬±¸°á°ú°¡ ºÎÁ·ÇÏ¿© ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼ºÀ» ÀÔÁõÇÒ ¸¸ÇÑ ¿¬±¸°á°ú°¡ ºÎÁ·ÇÑ ¿¬±¸´Ü°èÀÇ ±â¼ú·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù(¿¬±¸´Ü°è±â¼úºÐ·ù: ¥°)
½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸ÀÇ ½ÉÀǰá°ú´Â ¼ÒÀ§¿øÈ¸ÀÇ °ËÅä°á°ú¿Í ÇÔ²² 2012³â 8¿ù 21ÀÏ º¸°Çº¹ÁöºÎÀå°ü¿¡°Ô º¸°íµÇ¾ú´Ù.
Ű¿öµå
¿ø¹® ¹× ¸µÅ©¾Æ¿ô Á¤º¸
µîÀçÀú³Î Á¤º¸