Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.

´ëº¯ ¼¼±ÕÃÑ À̽Ä

Fecal Microbiota Transplantation

½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡ º¸°í¼­ 2016³â 1±Ç 44È£ p.1 ~ 179
±è¼®Çö, ±è¼Ò¿µ, ÀÌ¿©¿ï, °í·ÁÁø, ÃÖ¿øÁ¤,
¼Ò¼Ó »ó¼¼Á¤º¸
±è¼®Çö ( Kim Seok-Hyun ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø
±è¼Ò¿µ ( Kim So-Young ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø
ÀÌ¿©¿ï ( Lee Yeo-Wook ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø
°í·ÁÁø ( Ko Ryeo-Jin ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø
ÃÖ¿øÁ¤ ( Choi Won-Jung ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø

Abstract

½Åû±â¼ú : ´ëº¯ ¼¼±ÕÃÑ À̽Ä

´ëº¯ ¼¼±ÕÃÑ À̽Ä(fecal microbiota transplantation)Àº Àç¹ß¼º ¶Ç´Â ±âÁ¸ Ç×»ýÁ¦ Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê´Â Ŭ·Î½ºÆ®¸®µð¿ò µðÇǽÇ(Clostridium difficile, C. difficile) °¨¿° ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î °Ç°­ÀÎÀÇ ´ëº¯À» ÁÖÀÔÇÏ¿© °¨¿°À» Ä¡·áÇÏ´Â ±â¼úÀÌ´Ù. µ¿ ±â¼úÀº ÀÇ·á¹ý Á¦53Á¶ ¹× ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡¿¡ °üÇÑ ±ÔÄ¢ Á¦3Á¶ÀÇ ±ÔÁ¤¿¡ µû¶ó ¡°´ëº¯ ¼¼±ÕÃÑ À̽ġ±À̶ó´Â ¸íĪÀ¸·Î 2015³â 8¿ù 24ÀÏ
½ÅûµÇ¾ú´Ù.

½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸ ¹× ¼ÒÀ§¿øÈ¸ ¿î¿µ

2015³â Á¦10Â÷ ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸(2015.10.23.)¿¡¼­´Â µ¿ ±â¼úÀ» ±âÁ¸ Ç×»ýÁ¦ Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê´Â Ŭ·Î½ºÆ®¸®µð¿ò µðÇÇ½Ç °¨¿° ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î °Ç°­ÀÎÀÇ ´ëº¯À» ÁÖÀÔÇÏ¿© °¨¿°À» Ä¡·áÇÏ´Â ±â¼ú·Î, ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼º¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡°¡ ÇÊ¿äÇÑ ½ÅÀÇ·á±â¼ú·Î ÆÇ´ÜÇÏ¿´´Ù. Æò°¡¹æ¹ýÀº ü°èÀû ¹®Çå°íÂûÀ» ÀÌ¿ëÇϸç, °¨¿°³»°ú 2ÀÎ, ¼ÒÈ­±â³»°ú 2ÀÎ, Áø´Ü°Ë»çÀÇÇаú 2ÀÎ, ±Ù°Å±â¹ÝÀÇÇÐ 1ÀÎÀÇ ÃÑ 7ÀÎÀ¸·Î ±¸¼ºµÈ ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼­ Æò°¡Çϵµ·Ï ½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù. ¼ÒÀ§¿øÈ¸´Â 2015³â 12¿ù 8ÀϺÎÅÍ 2016³â 3¿ù 23ÀϱîÁö ÃÑ 4ȸÀÇ È¸ÀǸ¦ ÅëÇØ ¹®ÇåÀû ±Ù°Å¿¡ µû¶ó µ¿ °Ë»ç¸¦ Æò°¡ÇÏ°í °ËÅä°á°ú¸¦ Á¦ÃâÇÏ¿´À¸¸ç, 2016³â Á¦4Â÷ ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸(2016.4.29.)¿¡¼­ µ¿ ³»¿ëÀ» Åä´ë·Î ´ëº¯ ¼¼±ÕÃÑ À̽ÄÀÇ ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼º Æò°¡°á°ú¸¦ ÃÖÁ¾½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù.

´ëº¯ ¼¼±ÕÃÑ À̽Ä

Æò°¡¸ñÀû
´ëº¯ ¼¼±ÕÃÑ À̽ÄÀº Àç¹ß¼º ¶Ç´Â ±âÁ¸ Ç×»ýÁ¦ Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê´Â Ŭ·Î½ºÆ®¸®µð¿ò µðÇÇ½Ç °¨¿° ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î °Ç°­ÀÎÀÇ ´ëº¯À» ÁÖÀÔÇÏ¿© °¨¿°À» Ä¡·áÇÏ´Â ±â¼ú·Î, µ¿ ±â¼úÀÇ ¾ÈÀü¼º°ú À¯È¿¼ºÀ» Æò°¡ÇÏ¿´´Ù.

Æò°¡¹æ¹ý
´ëº¯ ¼¼±ÕÃÑ À̽ÄÀÇ ¾ÈÀü¼ºÀº ½Ã¼ú °ü·Ã ÇÕº´Áõ ¹× ½Ã¼ú °ü·Ã »ç¸Á·üÀ» ÁöÇ¥·Î Æò°¡ÇÏ¿´À¸¸ç, À¯È¿¼ºÀº Ŭ·Î½ºÆ®¸®µð¿ò µðÇÇ½Ç °¨¿°À¸·Î ÀÎÇÑ ¼³»ç Áõ»óÀÇ °³¼±À², Àç¹ß·ü, ¹ÝÀÀ½Ã°£, »îÀÇ ÁúÀ» ÁöÇ¥·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù. ¹®Çå°Ë»öÀº KoreaMed¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ 8°³ ±¹³» µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¿Í Ovid-MEDLINE, Ovid-EMBASE ¹× Cochrane Library µîÀÇ ±¹¿Ü µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿´´Ù. ¹®Çå°Ë»öÀü·«À» ÅëÇØ ÃÑ 1,410ÆíÀÇ ¹®ÇåÀ» °Ë»öÇÏ¿´°í, Áߺ¹°Ë»öµÈ ¹®Çå(547Æí)°ú ¹èÁ¦»çÀ¯¿¡ µû¸¥ 838ÆíÀÌ ¹èÁ¦µÇ¾úÀ¸¸ç, ¼ö±â°Ë»öÀ» ÅëÇÏ¿© 5ÆíÀÇ ¿¬±¸°¡ Ãß°¡µÇ¾î ÃÑ 30ÆíÀÇ ¿¬±¸°¡ ÃÖÁ¾ Æò°¡¿¡ Æ÷ÇԵǾú´Ù. ¹®Çå°Ë»öºÎÅÍ ¼±ÅñâÁØ Àû¿ë ¹× ÀÚ·áÃßÃâ±îÁö °¢ ´Ü°è´Â ¸ðµÎ ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿Í ¾Æ¿ï·¯ 2¸íÀÇ Æò°¡ÀÚ°¡ °¢ °úÁ¤À» µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ¼öÇàÇÏ¿´´Ù. ¹®ÇåÀÇ Áú Æò°¡´Â SIGN (Scottish Intercollegiate Guidelines Network)ÀÇ µµ±¸¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿´À¸¸ç, ÀÌ¿¡ µû¶ó ±Ù°ÅÀÇ ¼öÁذú ±Ç°íÀÇ µî±ÞÀ» ¼±Á¤ÇÏ¿´´Ù.

¾ÈÀü¼º
´ëº¯ ¼¼±ÕÃÑ À̽ÄÀÇ ¾ÈÀü¼ºÀº 28ÆíÀÇ ¹®ÇåÀ» Åä´ë·Î ½Ã¼ú °ü·Ã ÇÕº´Áõ ¹× ½Ã¼ú °ü·Ã »ç¸Á·ü ÁöÇ¥·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù. ½Ã¼ú °ü·Ã ÇÕº´ÁõÀº 27ÆíÀÇ ¹®Çå¿¡¼­ º¸°íµÇ¾ú´Ù. ºñ±³¿¬±¸ 2Æí¿¡¼­´Â ÁßÀ籺¿¡¼­ °æ¹ÌÇÑ ÇÕº´Áõ ¹ß»ý·üÀÌ 56%, 60%·Î º¸°íµÇ¾úÀ¸¸ç, ºñ±³±º¿¡¼­´Â ÇÕº´Áõ¿¡ ´ëÇÑ ¾ð±ÞÀÌ ¾ø¾ú´Ù. ´ÜÀϱº ¿¬±¸ 25Æí Áß 2ÆíÀÇ ¿¬±¸¿¡¼­ Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÑ ÁÖ¿ä ÇÕº´Áõ(Æó·Å, ÈíÀÎ, ¹Ì¼¼Ãµ°ø) ¹ß»ý·üÀÌ 2.5%, 3.3%·Î º¸°íµÇ¾ú°í, ±× ¿Ü ¿¬±¸¿¡¼­´Â °æ¹ÌÇÑ ÇÕº´Áõ ¹ß»ý·üÀÌ 0~60%·Î º¸°íµÇ¾ú´Ù. ½Ã¼ú °ü·Ã »ç¸Á·üÀº 28ÆíÀÇ ¹®Çå¿¡¼­ º¸°íµÇ¾ú´Ù. ºñ±³¿¬±¸ 2Æí¿¡¼­´Â µÎ ±º ¸ðµÎ ½Ã¼ú °ü·Ã »ç¸Á·üÀÌ 0%·Î º¸°íµÇ¾ú´Ù. ´ÜÀϱº ¿¬±¸ 26Æí Áß 2ÆíÀÇ ¿¬±¸¿¡¼­ ½Ã¼ú ÈÄ ½É°¢ÇÑ ÇÕº´ÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á·üÀÌ 2.5%, 3.4%·Î º¸°íµÇ¾úÀ¸¸ç, ±× ¿Ü ¿¬±¸¿¡¼­´Â ¸ðµÎ 0%·Î º¸°íµÇ¾ú´Ù. ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼­´Â Æó·Å ¹× ÈíÀÎÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸ÁÀ» º¸°íÇÑ 1ÆíÀ» Á¦¿ÜÇÑ ¿¬±¸¿¡¼­ÀÇ ½Ã¼ú °ü·Ã »ç¸ÁÀÌ º¸°íµÇÁö ¾Ê¾ÒÀ¸¸ç, Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÑ ÁÖÇÕº´Áõ ¹ß»ý »ç·Ê°¡ Àû°í ´ëºÎºÐ °æ¹ÌÇÑ ¼öÁØÀ¸·Î ÀÌÈÄ ¾ÈÁ¤µÈ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ¾î µ¿ ±â¼úÀÇ ¾ÈÀü¼ºÀº ¼ö¿ë °¡´ÉÇÏ´Ù´Â ÀǰßÀ̾ú´Ù.

À¯È¿¼º
´ëº¯ ¼¼±ÕÃÑ À̽ÄÀÇ À¯È¿¼ºÀº 29ÆíÀÇ ¹®ÇåÀ» Åä´ë·Î Ŭ·Î½ºÆ®¸®µð¿ò µðÇÇ½Ç °¨¿°À¸·Î ÀÎÇÑ ¼³»ç Áõ»ó °³¼±À², Àç¹ß·ü, ¹ÝÀÀ½Ã°£, »îÀÇ Áú ÁöÇ¥·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù. Ŭ·Î½ºÆ®¸®µð¿ò µðÇÇ½Ç °¨¿°À¸·Î ÀÎÇÑ ¼³»ç Áõ»ó °³¼±À²Àº 29Æí ¹®Çå¿¡¼­ º¸°íµÇ¾ú´Ù. ºñ±³¿¬±¸ 2Æí¿¡¼­´Â ÁßÀ籺(1ȸ, 1ȸ ÀÌ»ó) °¢ 65~81.3%, 90~94%, ºñ±³±º 23~31%·Î º¸°íµÇ¾úÀ¸¸ç, ´ÜÀϱº ¿¬±¸ 27Æí¿¡¼­´Â °¢ 47.9~96.4%, 63.6~100%·Î º¸°íµÇ¾ú´Ù. ºñ±³¿¬±¸ 2Æí¿¡´ëÇÑ ¸ÞŸºÐ¼® °á°ú, ÁßÀç½Ã¼ú 1ȸ ÀÌ»ó ½ÃÇà ½Ã ÁßÀ籺ÀÌ ¹ÝÄÚ¸¶À̽ŠÅõ¿©±º¿¡ ºñÇØ À¯ÀÇÇÑ ¼³»ç Áõ»ó °³¼±À» º¸¿´´Ù(RR 3.24, 95% CI 1.85~5.68, I2=0%). ¶ÇÇÑ ´ÜÀϱº ¿¬±¸¿¡ ´ëÇÑ ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼­´Â ÁßÀç½Ã¼ú(1ȸ, 1ȸ ÀÌ»ó ½ÃÇà) ÈÄ ¼³»ç Áõ»ó °³¼±À²ÀÌ °¢ pooled rate 76%(95% CI 0.67~0.84), 88%(95% CI 0.83~0.93)·Î º¸°íµÇ¾ú´Ù. ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼­´Â ÁßÀ籺ÀÌ ¹ÝÄÚ¸¶À̽ŠÅõ¿©±º¿¡ ºñÇØ À¯ÀÇÇÑ ¼³»ç Áõ»ó °³¼±À» º¸¿´°í, ´ÜÀϱº ¿¬±¸ 27Æí Áß ÁßÀç½Ã¼ú 1ȸ ½ÃÇà ½Ã ¼³»ç Áõ»ó °³¼±À²ÀÌ ´Ù¼Ò ³·¾Ò´ø(47.9%, 51%) 2ÆíÀÇ ¿¬±¸¿¡¼­µµ 1ȸ ÀÌ»ó ½ÃÇà ½Ã 86.2% ÀÌ»óÀ¸·Î ³ô¾ÆÁ³À¸¸ç, Á¾ÇÕÇÑ °á°ú ÁßÀç½Ã¼ú(1ȸ, 1
ȸ ÀÌ»ó) ÈÄ pooled rate°¡ 76%, 88%·Î Àç¹ß¼º ¶Ç´Â ±âÁ¸ Ç×»ýÁ¦ Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê´Â Ŭ·Î½ºÆ®¸®µð¿ò µðÇÇ½Ç °¨¿° ȯÀÚ¿¡°Ô µ¿ ±â¼ú Àû¿ë ½Ã ÀÓ»óÀûÀ¸·Î À¯¿ëÇÏ´Ù´Â ÀǰßÀ̾ú´Ù. Àç¹ß·üÀº 10ÆíÀÇ ¹®Çå¿¡¼­ º¸°íµÇ¾ú´Ù. ºñ±³¿¬±¸ 1Æí¿¡¼­´Â 8ÁÖ À̳» Àç¹ß·üÀÌ ÁßÀ籺 10%, ºñ±³±º 63%·Î º¸°íµÇ¾ú°í, ´ÜÀϱº ¿¬±¸ 9Æí¿¡¼­´Â 8ÁÖ À̳» Àç¹ß·üÀÌ 6~36.4%, Àç¹ß±â°£ ¾ð±ÞÀÌ ¾ø´Â Àç¹ß·üÀÌ 0~27%·Î º¸°íµÇ¾ú´Ù. ¸ÞŸºÐ¼® °á°ú, 8ÁÖ À̳» Àç¹ß·üÀº pooled rate 21%(95% CI 0.10~0.34), Àç¹ß±â°£ ¾ð±ÞÀÌ ¾ø´Â Àç¹ß·üÀº pooled rate 13%(95% CI 0.05~0.25)·Î º¸°íµÇ¾ú´Ù. ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼­´Â Ŭ·Î½ºÆ®¸®µð¿ò µðÇÇ½Ç °¨¿° ȯÀÚ¿¡¼­ Ç¥ÁØ Ç×»ýÁ¦ Ä¡·á ½Ã Àç¹ß·üÀÌ 60%±îÁö º¸°íµÇ°í ÀÖÀ½À» °¨¾ÈÇßÀ» ¶§, µ¿ ±â¼úÀÇ Àç¹ß·üÀº ¼ö¿ë °¡´ÉÇÏ´Ù´Â ÀǰßÀ̾ú´Ù. ¹ÝÀÀ½Ã°£Àº 3ÆíÀÇ ¹®Çå¿¡¼­ º¸°íµÇ¾úÀ¸¸ç, 3~4.5ÀÏ·Î º¸°íµÇ¾ú´Ù. »îÀÇ Áú¿¡ ´ëÇØ º¸°íÇÑ ¹®ÇåÀº È®ÀεÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

Á¦¾ð

´ëº¯ ¼¼±ÕÃÑ ÀÌ½Ä ¼ÒÀ§¿øÈ¸´Â ÇöÀç ¹®ÇåÀû ±Ù°Å¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ Á¦¾ðÇÏ¿´´Ù. ´ëº¯ ¼¼±ÕÃÑ À̽ÄÀº Àç¹ß¼º ¶Ç´Â ±âÁ¸ Ç×»ýÁ¦ Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê´Â Ŭ·Î½ºÆ®¸®µð¿ò µðÇÇ½Ç °¨¿° ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î °¨¿°À» Ä¡·áÇÏ´Â µ¥ ÀÖ¾î ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼ºÀÌ ÀÖ´Â ±â¼ú·Î Æò°¡ ÇÏ¿´´Ù(±Ç°íµî±Þ B). ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸´Â ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡¿¡ °üÇÑ ±ÔÄ¢ Á¦3Á¶Á¦6Ç׿¡ ÀǰŠ¡°´ëº¯ ¼¼±ÕÃÑ À̽ġ±¿¡ ´ëÇØ ¼ÒÀ§¿øÈ¸ ¹× ºÐ°úÀ§¿øÈ¸ÀÇ °ËÅä°á°ú¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¿© ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ ½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù(2016.4.29.).
´ëº¯ ¼¼±ÕÃÑ À̽ÄÀº Àç¹ß¼º ¶Ç´Â ±âÁ¸ Ç×»ýÁ¦ Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê´Â Ŭ·Î½ºÆ®¸®µð¿ò µðÇÇ½Ç °¨¿° ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î °¨¿°À» Ä¡·áÇÏ´Â µ¥ ÀÖ¾î ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼ºÀÌ ÀÖ´Â ±â¼ú·Î ½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù(±Ç°íµî±Þ B).

½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸ÀÇ ½ÉÀǰá°ú´Â ¼ÒÀ§¿øÈ¸ °ËÅä°á°ú¿Í ÇÔ²² 2016³â 5¿ù 16ÀÏ º¸°Çº¹ÁöºÎ Àå°ü¿¡°Ô º¸°íµÇ¾úÀ¸¸ç, º¸°Çº¹ÁöºÎ °í½Ã Á¦2016-È£(2016.)·Î °³Á¤ °í½ÃµÇ¾ú´Ù.

Ű¿öµå

º¯ ¼¼±ÕÃÑ À̽Ä; Ŭ·Î½ºÆ®¸®µð¿ò µðÇǽÇ; ¾ÈÀü¼º; À¯È¿¼º

¿ø¹® ¹× ¸µÅ©¾Æ¿ô Á¤º¸

µîÀçÀú³Î Á¤º¸