Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.

±¤°£¼·´ÜÃþ Ç÷°ü¿µ»ó

Optical Coherence Tomography Angiography

½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡ º¸°í¼­ 2016³â 1±Ç 63È£ p.1 ~ 99
±è¼®Çö, ±è¼Ò¿µ, ¿À¼ö¹Ì, ÃÖ¿øÁ¤,
¼Ò¼Ó »ó¼¼Á¤º¸
±è¼®Çö ( Kim Seok-Hyun ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø
±è¼Ò¿µ ( Kim So-Young ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø
¿À¼ö¹Ì ( Oh Su-Mi ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø
ÃÖ¿øÁ¤ ( Choi Won-Jung ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø

Abstract

½Åû±â¼ú : ±¤°£¼·´ÜÃþ Ç÷°ü¿µ»ó

±¤°£¼·´ÜÃþ Ç÷°ü¿µ»óÀº ¸Á¸· ¹× ¸Æ¶ô¸· Áúȯ (ÀǽÉ)ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Á¶¿µÁ¦ ÁÖÀÔ ¾øÀÌ ±¤ÇÐÀû °£¼·¿ø¸®¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© ¸Á¸· ¹× ¸Æ¶ô¸·ÀÇ Ç÷°ü ¼øÈ¯À» ÃÔ¿µÀ» ÅëÇØ ¾ÈÀúÇ÷°ü »óŸ¦ Æò°¡ÇÏ´Â ±â¼ú·Î, ÀÇ·á¹ý Á¦53Á¶ ¹× ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡¿¡ °üÇÑ ±ÔÄ¢ Á¦3Á¶ÀÇ ±ÔÁ¤¿¡ µû¶ó ¡°¾ÈÀúÇ÷°üÃÔ¿µ¡±À̶ó´Â ¸íĪÀ¸·Î 2016³â 2¿ù 29ÀÏ ½ÅûµÇ¾úÀ¸³ª, Á¦3Â÷ ¼ÒÀ§¿øÈ¸(2016.8.22.)¿¡¼­´Â ±â¼ú¸íÀ» ¸íÈ®È÷ Çϱâ À§ÇÏ¿© ¡°±¤°£¼·´ÜÃþ Ç÷°ü¿µ»ó(optical coherence tomography angiography)¡± À¸·Î ±â¼ú¸íÀ» º¯°æÇÏ¿´´Ù.

½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸ ¹× ¼ÒÀ§¿øÈ¸ ¿î¿µ

2016³â Á¦4Â÷ ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸(2016.4.29.)¿¡¼­´Â µ¿ ±â¼úÀ» ¸Á¸· ¹× ¸Æ¶ô¸· Áúȯ (ÀǽÉ)ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ±¤ÇÐÀû °£¼·¿ø¸®¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© ¾ÈÀú Ç÷°ü ÀÌ»óÀ» Á¶±â ¹ß°ßÇÏ´Â ±â¼ú·Î, ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼º¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡°¡ ÇÊ¿äÇÑ ½ÅÀÇ·á±â¼ú·Î ÆÇ´ÜÇÏ¿´´Ù. Æò°¡¹æ¹ýÀº ü°èÀû ¹®Çå°íÂûÀ» ÀÌ¿ëÇϸç, ¾È°ú 4ÀÎ, ±Ù°Å±â¹ÝÀÇÇÐ 3ÀÎÀÇ ÃÑ 7ÀÎÀ¸·Î ±¸¼ºµÈ ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼­ Æò°¡Çϵµ·Ï ½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù. ¼ÒÀ§¿øÈ¸´Â 2016³â 6¿ù 14ÀϺÎÅÍ 2016³â 10¿ù 28ÀϱîÁö ÃÑ 4ȸÀÇ È¸ÀǸ¦ ÅëÇØ ¹®ÇåÀû ±Ù°Å¿¡ µû¶ó µ¿ °Ë»ç¸¦ Æò°¡ÇÏ°í °ËÅä°á°ú¸¦ Á¦ÃâÇÏ¿´À¸¸ç, 2016³â Á¦10Â÷ ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸(2016.10.28.)¿¡¼­ µ¿ ³»¿ëÀ» Åä´ë·Î ±¤°£¼·´ÜÃþ Ç÷°ü¿µ»óÀÇ ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼º Æò°¡°á°ú¸¦ ÃÖÁ¾½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù.

±¤°£¼·´ÜÃþ Ç÷°ü¿µ»ó Æò°¡

Æò°¡¹è°æ ¹× ¸ñÀû
±¤°£¼·´ÜÃþ Ç÷°ü¿µ»óÀº ¸Á¸· ¹× ¸Æ¶ô¸· Áúȯ (ÀǽÉ)ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Á¶¿µÁ¦ ÁÖÀÔ ¾øÀÌ ±¤ÇÐÀû °£¼·¿ø¸®¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© ¸Á¸· ¹× ¸Æ¶ô¸·ÀÇ Ç÷°ü ¼øÈ¯ ÃÔ¿µÀ» ÅëÇØ ¾ÈÀúÇ÷°ü »óŸ¦ Æò°¡ÇÏ´Â ±â¼ú·Î, ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼º Æò°¡°¡ ¼±ÇàµÇ¾î¾ß ÇÒ ½ÅÀÇ·á±â¼ú·Î ÆÇ´ÜµÇ¾î, µ¿ ±â¼úÀÇ ¾ÈÀü¼º°ú À¯È¿¼º¿¡ ´ëÇÏ¿© Æò°¡ÇÏ¿´´Ù.

Æò°¡¹æ¹ý
±¤°£¼·´ÜÃþ Ç÷°ü¿µ»óÀÇ À¯È¿¼ºÀº Áø´ÜÁ¤È®¼º, ºñ±³°Ë»ç¿ÍÀÇ »ó°ü¼º ¹× ÀÏÄ¡µµ, º´º¯ ¹ß°ßÀ², °Ë»çÀÚ°£ ÀÏÄ¡µµ ÁöÇ¥¸¦ ÅëÇÏ¿© Æò°¡ÇÏ¿´´Ù. ¹®Çå°Ë»öÀº ÄÚ¸®¾Æ¸Þµå¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ 8°³ ±¹³» µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¿Í Ovid-MEDLINE, Ovid-EMBASE ¹× Cochrane Library µîÀÇ ±¹¿Ü µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿´´Ù. °ü·Ã¹®ÇåÀº ¡®optical coherence tomography angiography.mp.¡¯ OR ¡®OCT angiography.mp.¡¯ OR ¡®split spectrum amplitude decorrelation angiography.mp.¡¯ OR ¡®SSADA.mp.¡¯ÀÇ °Ë»öÀü·«À» ÅëÇØ ÃÑ 414ÆíÀÇ ¹®ÇåÀ» °Ë»öÇÏ¿´°í, Áߺ¹°Ë»öµÈ ¹®Çå(163Æí)À» Æ÷ÇÔÇÏ¿© 395ÆíÀÌ Á¦¿ÜµÇ¾î ÃÑ 19ÆíÀÇ ¿¬±¸°¡ ÃÖÁ¾Æò°¡¿¡ Æ÷ÇԵǾú´Ù. ¹®Çå°Ë»öºÎÅÍ ¼±ÅñâÁØ Àû¿ë ¹× ÀÚ·áÃßÃâ±îÁö °¢ ´Ü°è´Â ¸ðµÎ ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿Í 2¸íÀÇ Æò°¡ÀÚ°¡ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ¼öÇàÇÏ¿´´Ù. ¹®ÇåÀÇ Áú Æò°¡´Â SIGN (Scottish Intercollegiate Guidelines Network) µµ±¸¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿´À¸¸ç ÀÌ¿¡ µû¶ó ±Ù°ÅÀÇ ¼öÁذú ±Ç°íÀÇ µî±ÞÀ» ¼±Á¤ÇÏ¿´´Ù.

Æò°¡°á°ú

¾ÈÀü¼º
±¤°£¼·´ÜÃþ Ç÷°ü¿µ»óÀÇ ¾ÈÀü¼ºÀº Á¶¿µÁ¦ ÁÖÀÔ ¾øÀÌ ±¤ÇÐÀû °£¼·¿ø¸®¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© ¸Á¸· ¹× ¸Æ¶ô¸·ÀÇ Ç÷°ü ¼øÈ¯À» ÃÔ¿µÇÏ´Â °Ë»çÀ̱⠶§¹®¿¡ ȯÀÚ¿¡°Ô Á÷Á¢ÀûÀÎ À§Çظ¦ °¡ÇÏÁö ¾ÊÀ¸¹Ç·Î °Ë»ç ¼öÇà¿¡ µû¸¥ ¾ÈÀü¼º¿¡´Â ¹®Á¦°¡ ¾øÀ» °ÍÀ¸·Î ÆÇ´ÜÇÏ¿´´Ù.

À¯È¿¼º
±¤°£¼·´ÜÃþ Ç÷°ü¿µ»óÀÇ À¯È¿¼ºÀº ÃÑ 19ÆíÀÇ ¹®ÇåÀ» ÅëÇØ Áø´ÜÁ¤È®¼º, ºñ±³°Ë»ç¿ÍÀÇ »ó°ü¼º ¹× ÀÏÄ¡µµ, º´º¯ ¹ß°ßÀ², °Ë»çÀÚ°£ ÀÏÄ¡µµ¸¦ ÁöÇ¥·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù. Áø´ÜÁ¤È®¼ºÀº Çü±¤¾ÈÀúÇ÷°üÁ¶¿µ¼ú ¹× ±¤°£¼·´ÜÃþÃÔ¿µÀ» ÂüÁ¶°Ë»ç·Î ÇÏ¿© 7ÆíÀÇ ¹®Çå¿¡¼­ º¸°íµÇ¾ú´Ù. ¸Æ¶ô¸·½Å»ýÇ÷°ü ¹ß°ß(6Æí)¿¡ ´ëÇÏ¿© ¹Î°¨µµ 0.50 ~ 1.00, ƯÀ̵µ 0.68 ~ 1.00·Î º¸°íµÇ¾ú°í, ¸ð¼¼Ç÷°ü ºñ°ü·ù ¹ß°ß(1Æí)¿¡ ´ëÇÏ¿© ¹Î°¨µµ 0.83, ƯÀ̵µ 0.67·Î º¸°íµÇ¾ú´Ù. ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼­´Â 1Æí(de Carlo et al., 2015)ÀÇ ¹®Çå¿¡¼­ ¸Æ¶ô¸·½Å»ýÇ÷°ü ¹ß°ß¿¡ ´ëÇÑ ¹Î°¨µµ°¡ 0.5·Î ´Ù¼Ò ³·°Ô º¸°íµÇ¾úÀ¸³ª, ÀÌ´Â ±¤°£¼·´ÜÃþÃÔ¿µ ½ÅÈ£°¡ ÃâÇ÷¿¡ ÀÇÇØ Â÷´ÜµÇ´Â °Ë»çƯ¼º ¹× ¿¬±¸´ë»ó(¸Á¸·ÇÏ °ú´ÙÃâÇ÷ ȯÀÚ Æ÷ÇÔ)¿¡¼­ ±âÀÎÇÑ °ÍÀ¸·Î ÆÇ´ÜÇÏ¿´À¸¸ç, À̸¦ °¨¾ÈÇϸé Áø´ÜÁ¤È®¼ºÀº ¼ö¿ë °¡´ÉÇÑ ¼öÁØÀ̶ó´Â ÀǰßÀ̾ú´Ù. ºñ±³°Ë»ç¿ÍÀÇ »ó°ü¼º ¹× ÀÏÄ¡µµ´Â 7ÆíÀÇ ¹®Çå¿¡¼­ º¸°íµÇ¾ú´Ù. ºñ±³°Ë»ç¿ÍÀÇ »ó°ü¼º(3Æí)Àº Çü±¤¾ÈÀúÇ÷°üÁ¶¿µ¼ú°ú ºñ±³ ½Ã(2Æí) ½Å»ýÇ÷°ü ¹ß°ß¿¡ ´ëÇÑ »ó°ü°è¼ö´Â 0.86, Ç÷°üº¯È­¿¡ µû¸¥ ºÐ·ù¿¡ ´ëÇÑ »ó°ü°è¼ö´Â 0.29 ~ 0.58·Î º¸°íµÇ¾úÀ¸¸ç, Çü±¤¾ÈÀúÇ÷°üÁ¶¿µ¼ú ¹× ±¤°£¼·´ÜÃþ
ÃÔ¿µ°ú ºñ±³ ½Ã(1Æí) ½Å»ýÇ÷°ü ¹ß°ß µî°ú °°Àº º´º¯ ¹ß°ß¿¡ ´ëÇØ »ó°ü¼ºÀÌ ³ô´Ù°í º¸°íµÇ¾ú´Ù(»ó°ü°è¼ö Á¦½ÃµÇÁö ¾ÊÀ½). ºñ±³°Ë»ç¿ÍÀÇ ÀÏÄ¡µµ(4Æí)´Â Çü±¤¾ÈÀúÇ÷°üÁ¶¿µ¼ú ¹× ±¤°£¼·´ÜÃþÃÔ¿µ°ú ºñ±³ ½Ã ½Å»ýÇ÷°ü ¹× ºñ°ü·ù ¹ß°ß¿¡ ´ëÇÑ ÀÏÄ¡µµ´Â 90.5% ~ 100%·Î º¸°íµÇ¾úÀ¸¸ç, ´ç´¢¼ºÈ²¹ÝÇãÇ÷ µî±Þ ÃøÁ¤¿¡ ´ëÇÑ ÀÏÄ¡µµ´Â 58.3%, 62.5%, °øÅë º´º¯ È®Àο¡ ´ëÇÑ Æò±Õ ÀÚÄ«µå À妽º(jaccard index) °ªÀº 0.04 ~ 0.41·Î º¸°íµÇ¾ú´Ù. ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼­´Â ÁßÀç°Ë»ç¿Í ºñ±³°Ë»çÀÇ ¿ø¸®°¡ ´Ù¸£¹Ç·Î º´º¯¿¡ µû¶ó »ó°ü¼º ¹× ÀÏÄ¡µµ¿¡
´Ù¼Ò Â÷À̰¡ ÀÖÀ» ¼ö´Â ÀÖÀ¸³ª, µ¿ °Ë»ç·Î È®ÀÎ °¡´ÉÇÑ ÁÖ¿ä º´º¯ÀÎ ½Å»ýÇ÷°ü ¹× ºñ°ü·ù¿¡ ÀÖ¾î ¹®Çå¿¡¼­ º¸°íµÈ »ó°ü¼º ¹× ÀÏÄ¡µµ´Â ¼ö¿ë °¡´ÉÇÏ´Ù´Â ÀǰßÀ̾ú´Ù. º´º¯ ¹ß°ßÀ²Àº 4ÆíÀÇ ¹®Çå¿¡¼­ º¸°íµÇ¾ú´Ù. Çü±¤¾ÈÀúÇ÷°üÁ¶¿µ¼ú°ú ºñ±³ ½Ã ¹Ì¼¼µ¿¸Æ·ù¸¦ Á¦¿ÜÇÑ ¸ð¼¼Ç÷°ü¸Á³» ³¶Á¾, ¸ð¼¼Ç÷°ü ÆÄ¿­ ¹× È®Àå, ºñ°ü·ù, ÀÌÂ÷ Ç÷°ü µîÀÇ º´º¯¿¡ ´ëÇÑ ¹ß°ßÀ²Àº ºñ±³°Ë»ç 39.3% ~ 83.3%, ÁßÀç°Ë»ç 46.4% ~ 100%·Î º¸°íµÇ¾ú´Ù. °Ë»çÀÚ°£ ÀÏÄ¡µµ´Â 4ÆíÀÇ ¹®Çå¿¡¼­ º¸°íµÇ¾ú´Ù. µÎ ¸íÀÇ °Ë»çÀÚ°£ ÀÏÄ¡µµ´Â kappa 0.61 ~ 0.95, ±Þ³»»ó°ü°è¼ö 0.712 ~ 0.891·Î º¸°íµÇ¾ú´Ù. ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼­´Â ¹Ì¼¼µ¿¸Æ·ù´Â °Ë»ç¿ø¸® Ư¼º »ó ÁßÀç°Ë»çÀÇ ´ë»ó¿¡ ÀûÇÕÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸ç, À̸¦ Á¦¿ÜÇÑ ´ëºÎºÐÀÇ º´º¯ ¹ß°ßÀ²ÀÌ ºñ±³°Ë»ç¿¡ ºñÇØ ÁßÀç°Ë»ç¿¡¼­ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ¾ú°í, °Ë»çÀÚ°£ ÀÏÄ¡µµ°¡ ¼ö¿ë °¡´ÉÇÑ ¼öÁØÀ¸·Î µ¿ °Ë»ç´Â ¸Á¸· ¹× ¸Æ¶ô¸· »óŸ¦ Æò°¡Çϴµ¥ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î À¯¿ëÇÒ °ÍÀ̶ó´Â ÀǰßÀ̾ú´Ù.

°á·Ð

±¤°£¼·´ÜÃþ Ç÷°ü¿µ»ó ¼ÒÀ§¿øÈ¸´Â ÇöÀç ¹®Çå¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¿© ±¤°£¼·´ÜÃþ Ç÷°ü¿µ»óÀº ¸Á¸· ¹× ¸Æ¶ô¸· Áúȯ (ÀǽÉ)ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¾ÈÀúÇ÷°ü »óŸ¦ Æò°¡Çϴµ¥ ÀÖ¾î ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼ºÀÌ ÀÖ´Â ±â¼ú·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù(±Ù°ÅÀÇ ¼öÁØ C). ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸´Â ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡¿¡ °üÇÑ ±ÔÄ¢ Á¦3Á¶Á¦6Ç׿¡ ÀǰŠ¡°±¤°£¼·´ÜÃþ Ç÷°ü¿µ»ó¡±¿¡ ´ëÇØ ¼ÒÀ§¿øÈ¸ °ËÅä°á°ú¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¿© ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ ½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù(2016.10.28.). ±¤°£¼·´ÜÃþ Ç÷°ü¿µ»óÀº ¸Á¸· ¹× ¸Æ¶ô¸· Áúȯ (ÀǽÉ)ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¾ÈÀúÇ÷°ü »óŸ¦ Æò°¡Çϴµ¥ ÀÖ¾î ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼ºÀÌ ÀÖ´Â ±â¼úÀÌ´Ù(±Ù°ÅÀÇ ¼öÁØ C).

½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸ ½ÉÀǰá°ú´Â ¼ÒÀ§¿øÈ¸ÀÇ °ËÅä°á°ú¿Í ÇÔ²² 2016³â 11¿ù 14ÀÏ º¸°Çº¹ÁöºÎ Àå°ü¿¡°Ô º¸°íµÇ¾úÀ¸¸ç, º¸°Çº¹ÁöºÎ °í½Ã Á¦2016-230È£, 2016.12.8.)·Î °³Á¤¡¤°í½ÃµÇ¾ú´Ù.

Ű¿öµå

±¤°£¼·´ÜÃþ Ç÷°ü¿µ»ó; ¾ÈÀü¼º; À¯È¿¼º
Optical coherence tomography angiography; Safety; Effectiveness

¿ø¹® ¹× ¸µÅ©¾Æ¿ô Á¤º¸

µîÀçÀú³Î Á¤º¸