±è¼®Çö, ¿À¼ö¹Ì, ±è¼ö¿¬, À̰æ¹Î, °í·ÁÁø,
¼Ò¼Ó »ó¼¼Á¤º¸
±è¼®Çö ( Kim Seok-Hyun ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø
¿À¼ö¹Ì ( Oh Su-Mi ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø
±è¼ö¿¬ ( Kim Su-Yeon ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø
À̰æ¹Î ( Lee Kyung-Min ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø
°í·ÁÁø ( Ko Ryeo-Jin ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø
KMID : 9000120170010420001
Abstract
½Åû±â¼ú: Prostate Health Index
Prostate Health Index´Â Àü¸³¼±Æ¯ÀÌÇ׿ø(total Prostate-specific antigen, tPSA) °Ë»ç°á°ú Àü¸³¼±¾Ï ÀÇ½É È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ȯÀÚÀÇ Ç÷û¿¡¼ (-2) pro Prostate Specific Antigen (p2PSA), tPSA, À¯¸® Àü¸³¼±Æ¯ÀÌÇ׿ø(free Prostate-specific antigen, fPSA)À» ÈÇй߱¤¸é¿ªÃøÁ¤¹ýÀ¸·Î ÃøÁ¤ÇÏ¿© Prostate Health Index (PHI)¸¦ »êÃâÇÔÀ¸·Î½á Àü¸³¼±¾ÏÀ» ¼±º°Çϱâ À§ÇÑ Ãß°¡(add-on) °Ë»ç·Î, ÀÇ·á¹ý Á¦53Á¶ ¹× ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡¿¡ °üÇÑ ±ÔÄ¢ Á¦3Á¶ÀÇ ±ÔÁ¤¿¡ µû¶ó ¡°Àü¸³¼± °Ç°ÁöÇ¥(phi)°Ë»ç[È¿¼Ò¸é¿ªÃøÁ¤¹ý]¡±À̶ó´Â ¸íĪÀ¸·Î 2017³â 1¿ù 2ÀÏ¿¡ ½ÅûµÇ¾ú´Ù. ÀÌÈÄ ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼´Â p2PSA ´Üµ¶ °Ë»ç°¡ ¾Æ´Ñ PHI·Î ½ÅûµÈ °ÍÀ̱⠶§¹®¿¡ PHI¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡¸¦ ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ÇÏ´Ù°í ³íÀÇÇÏ¿´°í, µ¿ °Ë»çÀÇ ±¸Ã¼ÀûÀÎ °Ë»ç¹æ¹ýÀ» °í·ÁÇÏ¿© ¡°Àü¸³¼± °Ç°Áö¼ö [ÈÇй߱¤¸é¿ªÃøÁ¤¹ý]¡±À¸·Î ±â¼ú¸íÀ» º¯°æÇÏ¿´´Ù. 2017³â Á¦8Â÷ ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸(2017.8.25.)¿¡´Â Prostate Health Index°¡ ÀϹÝÀûÀ¸·Î »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Â °íÀ¯¸í»çÀ̹ǷΠÀ̸¦ º°µµ·Î ¹ø¿ªÇÏÁö ¾Ê°í ±â¼ú¸íÀ¸·Î äÅÃÇÏ´Â °ÍÀÌ Å¸´çÇÏ´Ù´Â ÀǰßÀ̾úÀ¸¸ç, ÀÌ¿¡ ¡°Prostate Health Index¡±À¸·Î ±â¼ú¸íÀ» º¯°æÇÏ¿´´Ù.
½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸ ¹× ¼ÒÀ§¿øÈ¸ ¿î¿µ
2017³â Á¦2Â÷ ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸(2017.2.24.)¿¡¼´Â µ¿ ±â¼úÀº ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼ºÀ» Æò°¡ÇÒ Çʿ伺ÀÌ ÀÖ´Â ½ÅÀÇ·á±â¼ú Æò°¡ ´ë»óÀ¸·Î ºñ´¢±â°ú 3ÀÎ, Áø´Ü°Ë»çÀÇÇаú 3ÀÎ, ±Ù°Å±â¹ÝÀÇÇÐ 1ÀÎ ÃÑ 7ÀÎÀÇ Àü¹®°¡·Î ±¸¼ºµÈ ¼ÒÀ§¿øÈ¸¸¦ ÅëÇØ ü°èÀû ¹®Çå°íÂû ¹æ¹ýÀ¸·Î Æò°¡Çϵµ·Ï ½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù.
¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼´Â 2017³â 4¿ù 24ÀϺÎÅÍ 2017³â 7¿ù 20ÀϱîÁö ÃÑ 3ȸÀÇ È¸ÀǸ¦ ÅëÇØ ¼±ÅÃµÈ ¿¬±¸ÀÇ °á°ú¿¡ µû¶ó µ¿ °Ë»ç¸¦ Æò°¡ÇÏ°í °ËÅä°á°ú¸¦ Á¦ÃâÇÏ¿´À¸¸ç, 2017³â Á¦8Â÷ ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸(2017.8.25.)¿¡¼ À̸¦ Åä´ë·Î µ¿ ±â¼úÀÇ ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼º Æò°¡°á°ú¸¦ ÃÖÁ¾½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù.
PHI Æò°¡
Æò°¡¹è°æ ¹× ¸ñÀû
PHI´Â tPSA °Ë»ç°á°ú Àü¸³¼±¾Ï ÀÇ½É È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ȯÀÚÀÇ Ç÷û¿¡¼ p2PSA, tPSA, fPSA¸¦ ÈÇй߱¤¸é¿ªÃøÁ¤¹ýÀ¸·Î ÃøÁ¤ÇÏ¿© PHI¸¦ »êÃâÇÔÀ¸·Î½á Àü¸³¼±¾ÏÀ» ¼±º°Çϱâ À§ÇÑ Ãß°¡ °Ë»ç·Î, µ¿ ±â¼úÀÇ ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼ºÀ» Æò°¡ÇÏ¿´´Ù.
Æò°¡¹æ¹ý
µ¿ ±â¼úÀÇ Æò°¡´Â ù°, ÀÓ»óÀû À¯¿ë¼º¿¡ ´ëÇØ ±³°ú¼¿Í °¡À̵å¶óÀÎÀ» °ËÅäÇϰí, µÑ°, ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼º¿¡ ´ëÇØ ü°èÀû ¹®Çå°íÂûÀ» ¼öÇàÇÏ¿© Æò°¡ÇÏ¿´´Ù.
ü°èÀû ¹®Çå°íÂûÀ» À§ÇÑ ¹®Çå°Ë»öÀº KoreaMed¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ 8°³ ±¹³» µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¿Í Ovid-MEDLINE, Ovid-EMBASE ¹× Cochrane LibraryÀÇ ±¹¿Ü µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿´´Ù. °Ë»öÀü·« ¹× ¼ö±â°Ë»öÀ» ÅëÇØ ±â Æò°¡ ÀÌÈÄ ÃâÆÇµÈ ¹®ÇåÀ» °Ë»öÇÑ °á°ú ÃÑ 346ÆíÀÇ ¹®ÇåÀÌ °Ë»öµÇ¾ú°í, Áߺ¹°Ë»öµÈ ¹®Çå 123ÆíÀ» Á¦¿ÜÇÑ 223ÆíÀ» Åä´ë·Î ¼±Åà ¹× ¹èÁ¦±âÁØÀ» Àû¿ëÇÏ¿© ÃÑ 13ÆíÀÇ ±¹¿Ü¿¬±¸¸¦ ÃÖÁ¾¼±ÅÃÇÏ¿´´Ù.
¹®Çå°Ë»öºÎÅÍ ¼±ÅñâÁØ Àû¿ë ¹× ÀÚ·áÃßÃâ±îÁö °¢ ´Ü°è´Â ¸ðµÎ ¼ÒÀ§¿øÈ¸ ¹× 2¸íÀÇ Æò°¡ÀÚ°¡ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ¼öÇàÇÏ¿´´Ù. ¹®ÇåÀÇ Áú Æò°¡´Â Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN)ÀÇ µµ±¸¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿´À¸¸ç, ÀÌ¿¡ µû¶ó Áú Æò°¡ °á°ú¿Í ±Ù°ÅÀÇ ¼öÁØÀ» ¼±Á¤ÇÏ¿© Æò°¡°á°ú¸¦ ±â¼úÇÏ¿´´Ù.
Æò°¡°á°ú
ÀÓ»óÀû À¯¿ë¼º
ÀÓ»óÀû À¯¿ë¼º È®ÀÎÀ» À§ÇÑ ±³°ú¼ ¹× °¡À̵å¶óÀÎ °ËÅä°á°ú, Áø´Ü°Ë»çÀÇÇÐ ±³°ú¼¿¡¼ PHI´Â ±âÁ¸ÀÇ Ç÷ûÇÐÀû ÁöÇ¥ÀÎ tPSA, %fPSAº¸´Ù ¿ì¿ùÇÏ´Ù°í ¾ð±ÞµÇ¾ú´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â tPSA 2 ~ 10 ng/mL (À¯·´ºñ´¢±âÇÐȸ, 2016) ¶Ç´Â 3 ng/mL ÀÌ»ó(¹Ì±¹ Á¾ÇÕ ¾Ï ³×Æ®¿öÅ©, 2015)ÀÇ È¯ÀÚ¿¡°Ô¼ ºÒÇÊ¿äÇÑ Á¶Á÷°Ë»çÀÇ È½¼ö¸¦ °¨¼Ò½Ã۱â À§ÇØ µ¿ °Ë»ç¸¦ Ãß°¡ÀûÀÎ Áø´Ü °Ë»ç·Î »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ±Ç°í ³»¿ëÀÌ È®ÀεǾú´Ù. ¶ÇÇÑ µ¿ °Ë»ç´Â ÀÌÀüÀÇ Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼ À½¼ºÀÌ ³ª¿Â ȯÀڵ鿡°Ô¼ Á¶Á÷°Ë»çÀÇ ¹Ýº¹À» °áÁ¤ÇÒ ¶§µµ »ç¿ëµÈ´Ù°í ÇÏ¿´´Ù(¹Ì±¹ Á¾ÇÕ ¾Ï ³×Æ®¿öÅ©, 2015).
ÀÌ¿¡ ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼´Â µ¿ °Ë»ç´Â tPSA °Ë»ç °á°ú Àü¸³¼±¾Ï ÀÇ½É È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î µ¿ °Ë»ç¸¦ »ç¿ëÇÏ¿´À» ¶§ Àü¸³¼±¾Ï ¼±º°¿¡ ´ëÇÑ Ãß°¡ÀûÀÎ Á¤º¸¸¦ Á¦°øÇÒ ¼ö ÀÖ¾î ºÒÇÊ¿äÇÑ Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ°í, ÀÌÀüÀÇ Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼ À½¼ºÀÌ ³ª¿Â ȯÀÚ¿¡°Ô¼´Â Á¶Á÷°Ë»çÀÇ ¹Ýº¹À» °áÁ¤ ½Ã °í·ÁµÉ ¼ö ÀÖ¾î ÀÓ»óÀû À¯¿ë¼ºÀÌ ÀÖ´Ù´Â ÀǰßÀ̾ú´Ù.
¾ÈÀü¼º
µ¿ ±â¼úÀÇ ¾ÈÀü¼º Æò°¡°á°ú, µ¿ °Ë»ç´Â ȯÀÚÀÇ Ç÷¾× °Ëü¸¦ äÃëÇÏ¿© ü¿Ü¿¡¼ ÀÌ·ç¾îÁö´Â °Ë»çÀ̹ǷÎ, ´ë»óÀÚ¿¡°Ô Á÷Á¢ÀûÀÎ À§Çظ¦ °¡ÇÏÁö ¾ÊÀ¸¹Ç·Î °Ë»ç ¼öÇà¿¡ µû¸¥ ¾ÈÀü¼º¿¡´Â ¹®Á¦°¡ ¾ø´Ù°í Æò°¡ÇÏ¿´´Ù.
À¯È¿¼º
µ¿ ±â¼úÀÇ À¯È¿¼ºÀº 13ÆíÀÇ ¹®ÇåÀ» ±Ù°Å·Î ¿¹ÃøÁ¤È®¼º, Áø´ÜÁ¤È®¼ºÀ¸·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù. Áø´ÜÁ¤È®¼ºÀº Àü¸³¼± Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ Âü°íÇ¥Áذ˻ç·Î ÇÏ¿´°í, ºñ±³°Ë»ç·Î´Â Àü¸³¼±¾Ï Æò°¡¿¡ ´ëÇÑ ±âÁ¸ Ç÷ûÇÐÀû ÁöÇ¥ÀÎ tPSA, %fPSA°ú ¼Òº¯ °Ëü¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ °è»ê½ÄÀÎ prostate cancer gene 3 (PCA3)¸¦ ºñ±³ÇϰíÀÚ ÇÏ¿´À¸³ª, PCA3¿Í ºñ±³µÈ ¹®ÇåÀº ¾ø¾ú´Ù.
¿¹ÃøÁ¤È®¼ºÀº ÃÑ 10ÆíÀÇ ¹®ÇåÀ» ±Ù°Å·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù. ¿¬·É, Àü¸³¼± ¿ëÀû, Á÷Àå ¼öÁö °Ë»ç °á°ú, ÀÌÀüÀÇ »ý°Ë °á°ú, ±âÁ¸ÀÇ Ç÷ûÇÐÀû ÁöÇ¥ µîÀ¸·Î ±¸¼ºµÈ ±âº» ¸ðÇüÀÇ AUC °ªÀº 0.55 ~ 0.81À̾ú°í PHI Ãß°¡ ½Ã AUC °ªÀº 0.70 ~ 0.85·Î, 0.05 ~ 0.17 »ó½ÂÇÏ¿´´Ù(6Æí p < 0.05, 2Æí p °ª º¸°íµÇÁö ¾ÊÀ½, 1Æí ±âº» ¸ðÇü°ú ºñ±³µÇÁö ¾ÊÀ½).
Áø´ÜÁ¤È®¼ºÀº 11ÆíÀÇ ¹®ÇåÀ» ±Ù°Å·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù. ¹Î°¨µµ, ƯÀ̵µ´Â PHI (Àý´Ü°ª 15 ~ 72.9) 0.41 ~ 1, 0.02 ~ 0.92, tPSA (Àý´Ü°ª 2.54 ~ 8.28) 0.12 ~ 0.95, 0.02 ~ 0.92, %fPSA (Àý´Ü°ª 1 ~ 27.98) 0.29 ~ 0.95, 0.07 ~ 0.91À̾ú´Ù. AUC °ªÀº PHI 0.67 ~ 0.85, tPSA 0.48 ~ 0.75, %fPSA 0.42 ~ 0.70·Î, PHIÀÇ AUC °ªÀÌ ºñ±³°Ë»çº¸´Ù ³ôÀº °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ¾ú´Ù(7Æí p < 0.05, 3Æí p °ª º¸°íµÇÁö ¾ÊÀ½).
¿¬±¸¸¶´Ù ´Ù¾çÇÑ ÀÓ°è°ªÀ» ±âÁØÀ¸·Î Áø´ÜÁ¤È®¼ºÀ» º¸°íÇϰí ÀÖ¾î ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ ¼¼ºÎ±º ºÐ¼®À» ½ÃÇàÇÏ¿´´Ù. (i) ¹Î°¨µµ 0.90 ¼öÁØ¿¡¼ ƯÀ̵µ´Â PHI (Àý´Ü°ª: 25.6 ~ 38.59) 0.28 ~ 0.58, tPSA (Àý´Ü°ª: 3.3 ~ 6.94) 0.14 ~ 0.29, %fPSA (Àý´Ü°ª: 1 ~ 27.98) 0.07 ~ 0.34·Î, PHIÀÇ Æ¯À̵µ°¡ °¡Àå ³ô¾Ò´Ù(6Æí). (ii) Áß°£ ¼öÁØ¿¡¼ÀÇ ¹Î°¨µµ, ƯÀ̵µ´Â PHI (Àý´Ü°ª: 38.7 ~ 53) 0.64 ~ 0.80, 0.72 ~ 0.79, tPSA (Àý´Ü°ª: 4.63 ~ 8.28) 0.55 ~ 0.64, 0.41 ~ 0.64, %fPSA (Àý´Ü°ª: 14 ~ 16) 0.61 ~ 0.65, 0.53 ~ 0.64À̾ú´Ù(3Æí). (iii) ƯÀ̵µ 0.90 ¼öÁØ¿¡¼ÀÇ ¹Î°¨µµ´Â PHI (Àý´Ü°ª: 70, 72.9) 0.41, 0.52, tPSA (Àý´Ü°ª: 7.31, 12) 0.12, 0.39, %fPSA (Àý´Ü°ª: 9.9, 10) 0.28, 0.37À¸·Î, PHIÀÇ ¹Î°¨µµ°¡ °¡Àå ³ô¾Ò´Ù(2Æí).
ÀÌ¿¡ ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼´Â ÁßÀç°Ë»çÀÇ Áø´ÜÁ¤È®¼ºÀÌ ºñ±³°Ë»çº¸´Ù ÀϰüÀûÀ¸·Î ¿ì¼öÇÑ °ÍÀ¸·Î È®ÀεǾú°í, ±âº» ¸ðÇü¿¡ ÁßÀç°Ë»ç¸¦ Ãß°¡ ½Ã Áø´ÜÁ¤È®¼ºÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô Çâ»óµÇ¾î µ¿ °Ë»ç°¡ ±âÁ¸ÀÇ Áø´ÜÀû ¸ðÇü¿¡ Ãß°¡ÇÏ¿© »ç¿ëµÉ °æ¿ì Àü¸³¼±¾ÏÀ» ¼±º°Çϴµ¥ µµ¿òÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ÀǰßÀ̾ú´Ù.
°á·Ð
PHI ¼ÒÀ§¿øÈ¸´Â ÇöÀç ¹®Çå¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¿© ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ Á¦¾ðÇÏ¿´´Ù.
PHI´Â tPSA °Ë»ç °á°ú Àü¸³¼±¾Ï ÀÇ½É È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Àü¸³¼±¾ÏÀ» ¼±º°Çϱâ À§ÇÑ Ãß°¡ °Ë»ç·Î¼ ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼ºÀÌ ÀÖ´Â °Ë»ç·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù(±Ù°ÅÀÇ ¼öÁØ C).
½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸´Â ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡¿¡ °üÇÑ ±ÔÄ¢ Á¦3Á¶Á¦6Ç׿¡ ÀǰŠ¡°PHI¡±¿¡ ´ëÇÑ ¼ÒÀ§¿øÈ¸ °ËÅä°á°ú¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¿© ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ ½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù(2017.8.25.).
PHI´Â tPSA °Ë»ç °á°ú Àü¸³¼±¾Ï ÀÇ½É È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Àü¸³¼±¾ÏÀ» ¼±º°Çϱâ À§ÇÑ Ãß°¡ °Ë»ç·Î¼ ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼ºÀÌ ÀÖ´Â ±â¼úÀÌ´Ù(±Ù°ÅÀÇ ¼öÁØ C).
½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸ ½ÉÀǰá°ú´Â ¼ÒÀ§¿øÈ¸ÀÇ °ËÅä°á°ú¿Í ÇÔ²² 2017³â 9¿ù 11ÀÏ º¸°Çº¹ÁöºÎ Àå°ü¿¡°Ô º¸°íµÇ¾úÀ¸¸ç, º¸°Çº¹ÁöºÎ °í½Ã Á¦2017-186È£(2017.10.16.)·Î °³Á¤¡¤°í½ÃµÇ¾ú´Ù.
Ű¿öµå
Àü¸³¼±¾Ï; prostate Health Index; ¾ÈÀü¼º; À¯È¿¼º
prostate cancer; prostate Health Index; safeaty; effectiveness
¿ø¹® ¹× ¸µÅ©¾Æ¿ô Á¤º¸
µîÀçÀú³Î Á¤º¸