EGFR À¯ÀüÀÚ, µ¹¿¬º¯ÀÌ [½Ç½Ã°£ ÁßÇÕÈ¿¼Ò¿¬¼â¹ÝÀÀ]
EGFR Gene, Mutation [Real-time PCR]
±è¼®Çö, ÀÓÁö¾Ö, ±èÁøÇü, ¿À¼ö¹Ì, À̰æ¹Î, °í·ÁÁø,
¼Ò¼Ó »ó¼¼Á¤º¸
±è¼®Çö ( Kim Seok-Hyun ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø
ÀÓÁö¾Ö ( Lim Ji-Ae ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø
±èÁøÇü ( Kim Jin-Hyeong ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø
¿À¼ö¹Ì ( Oh Su-Mi ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø
À̰æ¹Î ( Lee Kyung-Min ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø
°í·ÁÁø ( Ko Ryeo-Jin ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø
KMID : 9000120170010440001
Abstract
½Åû±â¼ú: EGFR À¯ÀüÀÚ, µ¹¿¬º¯ÀÌ [½Ç½Ã°£ ÁßÇÕÈ¿¼Ò¿¬¼â¹ÝÀÀ]
EGFR À¯ÀüÀÚ, µ¹¿¬º¯ÀÌ [½Ç½Ã°£ ÁßÇÕÈ¿¼Ò¿¬¼â¹ÝÀÀ](EGFR Gene, Mutation [Real-time PCR])Àº ºñ¼Ò¼¼Æ÷¼º Æó¾ÏȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Erlotinib ¹× Osimertinib Åõ¿©Çϱâ À§ÇÑ È¯ÀÚ¸¦ ¼±º°Çϱâ À§ÇÏ¿© Ç÷Àå °Ëü¸¦ äÃëÇÏ¿© EGFR À¯ÀüÀÚ µ¹¿¬º¯À̸¦ È®ÀÎÇÏ´Â °Ë»ç·Î, ÀÇ·á¹ý Á¦53Á¶ ¹× ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡¿¡ °üÇÑ ±ÔÄ¢ Á¦3Á¶ÀÇ ±ÔÁ¤¿¡ µû¶ó, ¡°EGFR µ¹¿¬º¯À̰˻ç [½Ç½Ã°£ ÁßÇÕÈ¿¼Ò¿¬¼â¹ÝÀÀ]¡±À̶ó´Â ¸íĪÀ¸·Î 2016³â 8¿ù 17ÀÏ¿¡ ¿ø½ºÅ¾ ¾È°ÇÀ¸·Î ½ÅûµÇ¾ú´Ù.
½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸ ¹× ¼ÒÀ§¿øÈ¸ ¿î¿µ
2017³â Á¦1Â÷ ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸(2017.1.20.)¿¡¼ µ¿ ±â¼úÀº ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼º¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡°¡ ÇÊ¿äÇÑ ÀÇ·á±â¼ú·Î ½ÉÀǵǾú´Ù. Æò°¡¹æ¹ýÀº ü°èÀû ¹®Çå°íÂûÀ» ÀÌ¿ëÇϸç, Á¾¾ç³»°ú 2ÀÎ, º´¸®°ú 2ÀÎ, È£Èí±â³»°ú 1ÀÎ, Áø´Ü°Ë»çÀÇÇаú 1ÀÎ, ±Ù°Å±â¹ÝÀÇÇÐ 1ÀÎÀÇ ÃÑ 7ÀÎÀ¸·Î ±¸¼ºµÈ ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼ Æò°¡Çϵµ·Ï ½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù.
¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼´Â 2017³â 3¿ù 20ÀϺÎÅÍ 2017³â 8¿ù 3ÀϱîÁö ÃÑ 3ȸÀÇ È¸ÀǸ¦ ÅëÇØ ¹®ÇåÀû ±Ù°Å¿¡ µû¶ó µ¿ °Ë»ç¸¦ Æò°¡ÇÏ°í °ËÅä°á°ú¸¦ Á¦ÃâÇÏ¿´À¸¸ç, 2017³â Á¦8Â÷ ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸(2017.8.25.)¿¡¼ EGFR À¯ÀüÀÚ, µ¹¿¬º¯ÀÌ [½Ç½Ã°£ ÁßÇÕÈ¿¼Ò¿¬¼â¹ÝÀÀ]ÀÇ ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼º Æò°¡°á°ú¸¦ ÃÖÁ¾½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù.
EGFR À¯ÀüÀÚ, µ¹¿¬º¯ÀÌ [½Ç½Ã°£ ÁßÇÕÈ¿¼Ò¿¬¼â¹ÝÀÀ]
Æò°¡¸ñÀû
EGFR À¯ÀüÀÚ, µ¹¿¬º¯ÀÌ [½Ç½Ã°£ ÁßÇÕÈ¿¼Ò¿¬¼â¹ÝÀÀ]Àº ºñ¼Ò¼¼Æ÷¼º Æó¾ÏȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ½Ç½Ã°£ ÁßÇÕÈ¿¼Ò¿¬¼â¹ÝÀÀ¹ýÀ» »ç¿ëÇÏ¿© Erlotinib ¹× Osimertinib Åõ¿©Çϱâ À§ÇÑ È¯ÀÚ¸¦ ¼±º°Çϱâ À§ÇÏ¿© Ç÷Àå °Ëü¸¦ äÃëÇÏ¿© EGFR À¯ÀüÀÚ µ¹¿¬º¯À̸¦ È®ÀÎÇÏ´Â °Ë»ç·Î, ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ¾ÈÀü¼º°ú À¯È¿¼ºÀ» Æò°¡ÇÏ¿´´Ù.
Æò°¡¹æ¹ý
¹®Çå°Ë»öÀº ÄÚ¸®¾Æ¸Þµå¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ 8°³ ±¹³» µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¿Í Ovid-MEDLINE, Ovid-EMBASE ¹× Cochrane LibraryÀÇ ±¹¿Ü µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿´´Ù. °Ë»öÀü·«¿¡ µû¶ó {(exp carcinoma, non-small-cell lung/ OR (exp lung adenocarcinoma/ or adenocarcinoma OR non small cell lung carcinoma$ OR non small cell lung cancer$ OR NSCL$).mp.} AND {(exp epidermal growth factor/ OR (epidermal growth factor$ OR epidermal growth factor receptor$ OR EGFR$).mp.} AND {(real time pcr.mp. or exp Real-Time Polymerase Chain Reaction/)}ÀÇ °Ë»öÀü·« ¹× ¼ö±â°Ë»öÀ¸·Î ÃÑ 1,065ÆíÀÇ ¹®ÇåÀ» °Ë»öÇÏ¿´°í, Áߺ¹°Ë»öµÈ ¹®Çå(235°³)¸¦ Æ÷ÇÔÇÏ¿© ÃÑ 1,061°³°¡ Á¦¿ÜµÇ¾î ÃÑ 4ÆíÀÇ ¿¬±¸°¡ ÃÖÁ¾ Æò°¡¿¡ Æ÷ÇԵǾú´Ù.
¹®Çå°Ë»öºÎÅÍ ¼±ÅñâÁØ Àû¿ë ¹× ¹®ÇåÀÇ Áú Æò°¡´Â ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿Í 2¸íÀÇ Æò°¡ÀÚ°¡ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ¼öÇàÇÏ¿´´Ù. ¹®ÇåÀÇ Áú Æò°¡´Â Scottish Intercollegiate Guidelines NetworkÀÇ µµ±¸¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿´À¸¸ç, ÀÌ¿¡ µû¶ó ±Ù°ÅÀÇ ¼öÁذú ±Ç°íÀÇ µî±ÞÀ» ¼±Á¤ÇÏ¿© Æò°¡°á°ú¸¦ ±â¼úÇÏ¿´´Ù.
Æò°¡°á°ú
¾ÈÀü¼º
¾ÈÀü¼º¿¡ ´ëÇÏ¿© ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼´Â µ¿ °Ë»ç´Â ´ë»óÀÚÀÇ Ã¼¿Ü¿¡¼ ÀÌ·ç¾îÁö´Â °Ë»çÀ̸ç, °Ëü äÃë µîÀÇ °úÁ¤À¸·Î ÀÎü¿¡ Á÷Á¢Àû À§Çظ¦ °¡ÇÏÁö ¾ÊÀ¸¹Ç·Î °Ë»ç¼öÇà¿¡ µû¸¥ ¾ÈÀü¼º¿¡´Â ¹®Á¦°¡ ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù.
À¯È¿¼º
µ¿ ±â¼úÀÇ À¯È¿¼ºÀº ºñ¼Ò¼¼Æ÷¼º Æó¾ÏȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Á¶Á÷°Ëü¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ EGFR µ¹¿¬º¯ÀÌ °ËÃâ°Ë»ç¿Í ºñ±³ÇÏ¿© ÀÇ·á°á°ú¸¦ º¸°íÇÑ ¿¬±¸ 4ÆíÀ» ±Ù°Å·Î Æò°¡ÇÏ¿´À¸¸ç, Âü°íÇ¥ÁØ/ºñ±³°Ë»ç¿ÍÀÇ ÀÏÄ¡µµ, Áø´ÜÁ¤È®¼º, Ä¡·á°á°ú(Erlotinib ¹× Osimertinib ¾àÁ¦ Åõ¿©)¿¡ÀÇ ¿µÇâ¿¡ ´ëÇÏ¿© Æò°¡ÇÏ¿´´Ù.
Âü°íÇ¥ÁØ/ºñ±³°Ë»ç(Á¶Á÷°Ëü¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ½Ç½Ã°£ ÁßÇÕÈ¿¼Ò¿¬¼â¹ÝÀÀ°Ë»ç)¿ÍÀÇ ÀÏÄ¡µµ ¹× Áø´ÜÁ¤È®¼º °á°ú, Erlotinib Åõ¿©¸¦ À§ÇÑ µ¹¿¬º¯ÀÌ ÀÚ¸®ÀÎ Exon19del°ú L858R¿¡¼ ÀÏÄ¡µµ´Â 4Æí¿¡¼ 87.4 ~ 97.4%, Áø´ÜÁ¤È®¼ºÀº 3Æí¿¡¼ ¹Î°¨µµ 62.2 ~ 90.0%, ƯÀ̵µ 97.2 ~ 100.0%·Î º¸°íÇÏ¿´´Ù. Osimertinib Åõ¿©¸¦ À§ÇÑ µ¹¿¬º¯ÀÌ ÀÚ¸®ÀÎ T790M¿¡¼ ÀÏÄ¡µµ´Â 2Æí¿¡¼ 57.0%, 86.0%, Áø´ÜÁ¤È®¼ºÀº 2Æí¿¡¼ ¹Î°¨µµ 41.2 ~ 73.2%, ƯÀ̵µ 66.7 ~ 100.0%·Î º¸°íÇÏ¿´´Ù.
Ä¡·á°á°ú¿¡ÀÇ ¿µÇâÀº 3Æí¿¡¼ º¸°íÇÏ¿´´Ù. Erlotinib Åõ¿©¿¡ µû¸¥ °á°ú´Â 2Æí¿¡¼ Ä¡·á Àü ÁßÀç°Ë»ç °á°ú µ¹¿¬º¯À̱ºÀÌ Á¤»ó±º¿¡ ºñÇØ Àüü ¹× ¹«ÁøÇà »ýÁ¸ ¿¹Èİ¡ ÁÁ¾ÒÀ¸¸ç, Ä¡·á 3ÁÖ±â ÁßÀç°Ë»ç °á°ú µ¹¿¬º¯À̱ºÀÌ Á¤»ó±º¿¡ ºñÇØ °´°üÀû ¹ÝÀÀ·üÀÌ ³·¾Ò´Ù(Åë°èÀû À¯ÀǼº º¸°íÇÏÁö ¾ÊÀ½). Osimertinib Åõ¿©¿¡ µû¸¥ °á°ú´Â 1Æí¿¡¼ Ä¡·á ÀüÀÇ ÁßÀç°Ë»ç °á°ú T790M µ¹¿¬º¯À̱ºÀÇ °´°üÀû ¹ÝÀÀ·üÀÌ ³ô¾Ò´Ù(Åë°èÀû À¯ÀǼº º¸°íÇÏÁö ¾ÊÀ½).
ÀÌ¿¡ ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼´Â ºñ¼Ò¼¼Æ÷¼º Æó¾ÏȯÀÚÀÇ EGFR À¯ÀüÀÚ, µ¹¿¬º¯ÀÌ °Ë»ç´Â NCCN °¡À̵å¶óÀο¡¼µµ ¹Ýº¹ÀûÀÎ Á¶Á÷ »ý°ËÀÌ ¾î·Á¿ï °æ¿ì¿¡´Â Ç÷Àå °Ëü¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ °Ë»ç°¡ °í·ÁµÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù°í ±Ç°íÇϰí ÀÖ¾î(Ettinger et al., 2017) Á¶Á÷°Ëü äÃë°¡ ¾î·Á¿î ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î µ¿ °Ë»ç¸¦ ¼öÇà ½Ã À¯¿ë¼ºÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, µ¿ °Ë»çÀÇ °Ëü Ư¼ºÀ» °í·ÁÇÒ ¶§ Âü°íÇ¥ÁØ/ºñ±³°Ë»ç(Á¶Á÷°Ëü¸¦ ÀÌ¿ë)¿ÍÀÇ ÀÏÄ¡µµ ¹× Áø´ÜÁ¤È®¼ºÀÌ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ¼ö¿ë°¡´ÉÇÑ ¼öÁØÀ̸ç, ÁßÀç°Ë»ç °á°ú¿¡ µû¸¥ µ¹¿¬º¯À̱º¿¡¼ ¾àÁ¦ Åõ¿© ÈÄ °³¼±µÈ ¿¹Èĸ¦ º¸°íÇϰí ÀÖ¾î À¯È¿¼ºÀÌ ÀÖ´Ù´Â ÀǰßÀ̾ú´Ù. ´Ù¸¸, Àüü ºñ¼Ò¼¼Æ÷¼º Æó¾ÏȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÒ °æ¿ì, ³²¿ëÀÇ ¿ì·Á°¡ ÀÖ¾î ´ë»óȯÀÚ¿¡ ´ëÇÏ¿©´Â Á¶Á÷°Ëü äÃë°¡ ¾î·Á¿î ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î µ¿ °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â ÀǰßÀ̾ú´Ù.
°á·Ð
EGFR À¯ÀüÀÚ, µ¹¿¬º¯ÀÌ [½Ç½Ã°£ ÁßÇÕÈ¿¼Ò¿¬¼â¹ÝÀÀ] ¼ÒÀ§¿øÈ¸´Â ÇöÀç ¹®ÇåÀû ±Ù°Å¸¦ Åä´ë·Î ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ Á¦¾ðÇÏ¿´´Ù.
EGFR À¯ÀüÀÚ, µ¹¿¬º¯ÀÌ [½Ç½Ã°£ ÁßÇÕÈ¿¼Ò¿¬¼â¹ÝÀÀ]Àº Á¶Á÷°Ëü äÃë°¡ ¾î·Á¿î ºñ¼Ò¼¼Æ÷¼º Æó¾ÏȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Ç÷Àå °Ëü¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© Ä¡·á¾àÁ¦(Erlotinib ¹× Osimertinib) Åõ¿©¸¦ À§ÇÑ È¯ÀÚ¸¦ ¼±º°Çϴµ¥ ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼º¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å°¡ ÀÖ´Â ±â¼ú·Î ½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù(±Ù°ÅÀÇ ¼öÁØ C).
´Ù¸¸, µ¿ ±â¼ú¿¡ »ç¿ëµÇ´Â ü¿ÜÁø´ÜÀÇ·á±â±â´Â µ¿¹ÝÁø´Ü¸ñÀûÀ¸·Î ½Ä¾àó Çã°¡¸¦ µæÇÏ¿´À¸³ª(¼öÇã 17-13È£), ÇöÀç ºÐÀÚº´¸®°Ë»çºÐ¾ßÀÇ µ¿¹ÝÁø´Ü¿¡ ´ëÇÏ¿© °ü·Ã±â°ü°úÀÇ Á¤Ã¥Àû ÇùÀǰ¡ ¿Ï·áµÇÁö ¾Ê¾ÒÀ¸¹Ç·Î µ¿ ±â¼úÀÇ µ¿¹ÝÁø´ÜÀ¸·Î¼ÀÇ ÀÎÁ¤¿©ºÎ´Â ÇùÀǰá°ú¿¡ µû¶ó ÇâÈÄ Àç³íÀǵǾî¾ß ÇÑ´Ù°í ÆÇ´ÜÇÏ¿´´Ù.
½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸´Â ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡¿¡ °üÇÑ ±ÔÄ¢ Á¦3Á¶Á¦6Ç׿¡ ÀǰŠ¡°EGFR À¯ÀüÀÚ, µ¹¿¬º¯ÀÌ [½Ç½Ã°£ ÁßÇÕÈ¿¼Ò¿¬¼â¹ÝÀÀ]¡±¿¡ ´ëÇÑ ¼ÒÀ§¿øÈ¸ °ËÅä °á°ú¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¿© ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ ½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù(2017.8.25.)
EGFR À¯ÀüÀÚ, µ¹¿¬º¯ÀÌ [½Ç½Ã°£ ÁßÇÕÈ¿¼Ò¿¬¼â¹ÝÀÀ]Àº Á¶Á÷°Ëü äÃë°¡ ¾î·Á¿î ºñ¼Ò¼¼Æ÷¼º Æó¾ÏȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Ç÷Àå °Ëü¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© Ä¡·á¾àÁ¦(Erlotinib ¹× Osimertinib) Åõ¿©¸¦ À§ÇÑ È¯ÀÚ¸¦ ¼±º°Çϴµ¥ ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼º¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å°¡ ÀÖ´Â ±â¼úÀÌ´Ù(±Ù°ÅÀÇ ¼öÁØ C).
½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸ ½ÉÀǰá°ú´Â ¼ÒÀ§¿øÈ¸ÀÇ °ËÅä °á°ú¿Í ÇÔ²² 2017³â 9¿ù 11ÀÏ º¸°Çº¹ÁöºÎ Àå°ü¿¡°Ô º¸°íµÇ¾úÀ¸¸ç, º¸°Çº¹ÁöºÎ °í½Ã Á¦2017-186È£(2017.10.16.)·Î °³Á¤¡¤°í½ÃµÇ¾ú´Ù.
Ű¿öµå
ºñ¼Ò¼¼Æ÷¼º Æó¾ä; EGFR; ¾ÈÁ¤¼º; À¯È¿¼º
Non-Small Cell Lung Carcinomas; Epidemal growth factor receptor; Safety; Effectiveness
¿ø¹® ¹× ¸µÅ©¾Æ¿ô Á¤º¸
µîÀçÀú³Î Á¤º¸