Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.

À¯ÀüÀÚ ¹ßÇöÀ» ÅëÇÑ ¾Ë°í¸®Áò ±â¹ÝÀÇ À¯¹æ¾Ï ȯÀÚÀÇ ¿¹Èİ˻ç

Prognostic Test for Breast Cancer Patient based on the Gene Expression Signature through the Algorism

½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡ º¸°í¼­ 2017³â 1±Ç 48È£ p.1 ~ 77
±è¼®Çö, ÀÓÁö¾Ö, Á¤¼­°­, ±èÁøÇü, °í·ÁÁø,
¼Ò¼Ó »ó¼¼Á¤º¸
±è¼®Çö ( Kim Seok-Hyun ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø
ÀÓÁö¾Ö ( Lim Ji-Ae ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø
Á¤¼­°­ ( Chung Seo-Kang ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø
±èÁøÇü ( Kim Jin-Hyeong ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø
°í·ÁÁø ( Ko Ryeo-Jin ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø

Abstract

½Åû±â¼ú: À¯ÀüÀÚ ¹ßÇöÀ» ÅëÇÑ ¾Ë°í¸®Áò ±â¹ÝÀÇ À¯¹æ¾Ï ȯÀÚÀÇ ¿¹Èİ˻ç

À¯ÀüÀÚ ¹ßÇöÀ» ÅëÇÑ ¾Ë°í¸®Áò ±â¹ÝÀÇ À¯¹æ¾Ï ȯÀÚÀÇ ¿¹Èİ˻ç(Prognostic test for Breast Cancer Patient based on the Gene Expression Signature through the Algorithm)´Â È£¸£¸ó ¼ö¿ëü ¾ç¼º(estrogen receptor positive, ER+ ¹×/¶Ç´Â progesterone receptor positive, PR+), Àΰ£Ç¥ÇÇÁõ½ÄÀÎÀÚ ¼ö¿ëü À½¼º(human epidermal growth factor receptor type2 negative, HER2-), ¾×¿Í ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ 3°³ ÀÌÇÏ(pN0 (¶Ç´Â pN1))ÀÎ À¯¹æ¾Ï ¿©¼º ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¼ö¼úÀ» ÅëÇØ ÀûÃâÇÑ È¯ÀÚÀÇ Æ÷¸£¸»¸° °íÁ¤ ÆÄ¶óÇÉ Æ÷¸Å °Ëü¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© À¯¹æ¾Ï ¿¹ÈÄ À¯ÀüÀÚ(UBE2C, TOP2A, MKI67, RRM2, FOXM1, BTN3A2)¿Í Ç¥ÁØ À¯ÀüÀÚ(CTBP1, CUL1, UBQLN1)ÀÇ ¹ßÇö·®À» ½Ç½Ã°£ ¿ªÀü»ç ¿¬¼âÁßÇÕÈ¿¼Ò¹ÝÀÀÀ¸·Î ÃøÁ¤ÇÑ ÈÄ, ¾Ë°í¸®ÁòÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ºÐ¼®À» ÅëÇÏ¿© À¯¹æ¾Ï ȯÀÚÀÇ À¯¹æ¾Ï Àç¹ß°¡´É¼º ¶Ç´Â »ýÁ¸À² µîÀ» ºÐ·ù, ÆÇ´Ü, ¿¹Ãø, Æò°¡ÇÏ¿© Ä¡·á¹æÇâÀÇ °áÁ¤¿¡ µµ¿òÀ» ÁÖ°íÀÚ ÇÏ´Â °Ë»ç·Î, ÀÇ·á¹ý Á¦53Á¶ ¹× ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡¿¡ °üÇÑ ±ÔÄ¢ Á¦3Á¶ÀÇ ±ÔÁ¤¿¡ µû¶ó, ¡°À¯ÀüÀÚ ¹ßÇöÀ» ÅëÇÑ ¾Ë°í¸®Áò ±â¹ÝÀÇ Á¶±â À¯¹æ¾Ï ȯÀÚÀÇ ¿¹Èİ˻硱¶ó´Â ¸íĪÀ¸·Î 2017³â 3¿ù 7ÀÏ ½ÅûµÇ¾ú´Ù. ÀÌÈÄ Á¦1Â÷ ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼­ ÀÇ·á±â¼ú¸íÀ» ¡°À¯ÀüÀÚ ¹ßÇöÀ» ÅëÇÑ ¾Ë°í¸®Áò ±â¹ÝÀÇ À¯¹æ¾Ï ȯÀÚÀÇ ¿¹Èİ˻硱·Î ÃÖÁ¾ ¼öÁ¤ÇÏ¿´´Ù.


½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸ ¹× ¼ÒÀ§¿øÈ¸ ¿î¿µ

µ¿ ±â¼úÀº 2017³â Á¦4Â÷ ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸(2017.4.28.)¿¡¼­ ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼º¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡°¡ ÇÊ¿äÇÑ ÀÇ·á±â¼ú·Î ½ÉÀǵǾú´Ù. Æò°¡¹æ¹ýÀº ü°èÀû ¹®Çå°íÂûÀ» ÀÌ¿ëÇϸç, Ç÷¾×Á¾¾ç³»°ú 2ÀÎ, º´¸®°ú 3ÀÎ, ¿Ü°ú 2ÀÎÀÇ ÃÑ 7ÀÎÀ¸·Î ±¸¼ºµÈ ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼­ Æò°¡Çϵµ·Ï ½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù.

¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼­´Â 2017³â 7¿ù 13ÀϺÎÅÍ 2017³â 8¿ù 31ÀϱîÁö ÃÑ 2ȸÀÇ È¸ÀǸ¦ ÅëÇØ ¹®ÇåÀû ±Ù°Å¿¡ µû¶ó µ¿ °Ë»ç¸¦ Æò°¡ÇÏ°í °ËÅä°á°ú¸¦ Á¦ÃâÇÏ¿´À¸¸ç, 2017³â Á¦9Â÷ ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸(2017.9.22.)¿¡¼­ À¯ÀüÀÚ ¹ßÇöÀ» ÅëÇÑ ¾Ë°í¸®Áò ±â¹ÝÀÇ À¯¹æ¾Ï ȯÀÚÀÇ ¿¹Èİ˻çÀÇ ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼º Æò°¡°á°ú¸¦ ÃÖÁ¾½ÉÀÇ ÇÏ¿´´Ù.


À¯ÀüÀÚ ¹ßÇöÀ» ÅëÇÑ ¾Ë°í¸®Áò ±â¹ÝÀÇ À¯¹æ¾Ï ȯÀÚÀÇ ¿¹Èİ˻ç

Æò°¡¸ñÀû

À¯ÀüÀÚ ¹ßÇöÀ» ÅëÇÑ ¾Ë°í¸®Áò ±â¹ÝÀÇ À¯¹æ¾Ï ȯÀÚÀÇ ¿¹Èİ˻ç´Â ER+ ¹×/¶Ç´Â PR+, HER2-, pN0 (¶Ç´Â pN1)ÀÎ À¯¹æ¾Ï ¿©¼º ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î À¯¹æ¾Ï ¿¹ÈÄ À¯ÀüÀÚ(UBE2C, TOP2A, MKI67, RRM2, FOXM1, BTN3A2)¿Í Ç¥ÁØ À¯ÀüÀÚ(CTBP1, CUL1, UBQLN1)ÀÇ ¹ßÇö·®À» ½Ç½Ã°£ ¿ªÀü»ç ¿¬¼âÁßÇÕÈ¿¼Ò¹ÝÀÀÀ¸·Î ÃøÁ¤, ¾Ë°í¸®ÁòÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ºÐ¼®À» ÅëÇÏ¿© À¯¹æ¾Ï ȯÀÚÀÇ À¯¹æ¾Ï Àç¹ß°¡´É¼º ¶Ç´Â »ýÁ¸À² µîÀ» ºÐ·ù, ÆÇ´Ü, ¿¹Ãø, Æò°¡ÇÏ¿© Ä¡·á¹æÇâÀÇ °áÁ¤¿¡ µµ¿òÀ» ÁÖ°íÀÚ ÇÏ´Â °Ë»ç·Î, ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ¾ÈÀü¼º°ú À¯È¿¼ºÀ» Æò°¡ÇÏ¿´´Ù.

Æò°¡¹æ¹ý

¹®Çå°Ë»öÀº ÄÚ¸®¾Æ¸Þµå¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ 8°³ ±¹³» µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¿Í Ovid-MEDLINE, Ovid-EMBASE ¹× Cochrane LibraryÀÇ ±¹¿Ü µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿´´Ù. °Ë»öÀü·«¿¡ µû¶ó (exp breast cancer/ or breast cancer.mp.) AND {((prognos* and (marker* or gene* or model*)).mp. AND (real-time RT-PCR.mp.)) OR (BCT score.mp.)}ÀÇ °Ë»öÀü·« ¹× ¼ö±â°Ë»öÀ¸·Î ÃÑ 312ÆíÀÇ ¹®ÇåÀ» °Ë»öÇÏ¿´°í, Áߺ¹°Ë»öµÈ ¹®Çå(114°³)¸¦ Æ÷ÇÔÇÏ¿© ÃÑ 311°³°¡ Á¦¿ÜµÇ¾î ÃÑ 1ÆíÀÇ ¿¬±¸°¡ ÃÖÁ¾ Æò°¡¿¡ Æ÷ÇԵǾú´Ù.

¹®Çå°Ë»öºÎÅÍ ¼±ÅñâÁØ Àû¿ë ¹× ¹®ÇåÀÇ Áú Æò°¡´Â ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿Í 2¸íÀÇ Æò°¡ÀÚ°¡ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ¼öÇàÇÏ¿´´Ù. ¹®ÇåÀÇ Áú Æò°¡´Â Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN)ÀÇ µµ±¸¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿´À¸¸ç, ÀÌ¿¡ µû¶ó ±Ù°ÅÀÇ ¼öÁذú ±Ç°íÀÇ µî±ÞÀ» ¼±Á¤ÇÏ¿© Æò°¡°á°ú¸¦ ±â¼úÇÏ¿´´Ù.

Æò°¡°á°ú
¾ÈÀü¼º
¾ÈÀü¼º¿¡ ´ëÇÏ¿© ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼­´Â µ¿ °Ë»ç´Â ¼ö¼úÀ» ÅëÇØ ÀûÃâÇÑ È¯ÀÚÀÇ Æ÷¸£¸»¸° °íÁ¤ ÆÄ¶óÇÉ Æ÷¸Å °Ëü¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© ü¿Ü¿¡¼­ ÀÌ·ç¾îÁö´Â °Ë»ç·Î, ȯÀÚ¿¡°Ô Á÷Á¢ÀûÀÎ À§Çظ¦ °¡ÇÏÁö ¾Ê¾Æ °Ë»ç¼öÇà¿¡ µû¸¥ ¾ÈÀü¼º¿¡´Â ¹®Á¦°¡ ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù.

À¯È¿¼º
À¯È¿¼ºÀº 1ÆíÀÇ ¹®ÇåÀ» ±Ù°Å·Î, ºñ±³°Ë»ç¿ÍÀÇ ÀÏÄ¡µµ, ¿¹ÈÄ ¿¹Ãø(¹«¿ø°ÝÀüÀÌ »ýÁ¸, ¿ø°ÝÀüÀÌ À§Çè ¿¹Ãø)À» ÁöÇ¥·Î Æò°¡ÇÏ¿´À¸¸ç, ÀÌ Áß ºñ±³°Ë»ç¿ÍÀÇ ÀÏÄ¡µµ¸¦ º¸°íÇÑ ¹®ÇåÀº ¾ø¾ú´Ù.

¿¹ÈÄ ¿¹ÃøÀº ¹«¿ø°ÝÀüÀÌ »ýÁ¸À²°ú ¿ø°ÝÀüÀÌ À§Çè ¿¹ÃøÀ¸·Î º¸°íÇÏ¿´À¸¸ç, ¹«¿ø°ÝÀüÀÌ »ýÁ¸À²Àº HR+, HER2-, pN0 (¶Ç´Â pN1)ÀÎ À¯¹æ¾Ï ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î BCT Score¿¡ µû¶ó 10³â ³» ¹«¿ø°ÝÀüÀÌ »ýÁ¸À²À» ºñ±³ÇÑ °á°ú, ÀúÀ§Ç豺(BCT Score < 4.0)ÀÌ °íÀ§Ç豺(BCT Score ¡Ã 4.0)¿¡ ºñÇØ ¹«¿ø°ÝÀüÀÌ »ýÁ¸À²ÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³ô¾Ò´Ù. ƯÈ÷, È£¸£¸ó Ä¡·á¸¸ ´Üµ¶À¸·Î ¼öÇàÇÑ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¹«¿ø°ÝÀüÀÌ »ýÁ¸ ¿¹Ãø¿¡ ´ëÇÑ À§Çèºñ¸¦ ºÐ¼®ÇÑ °á°ú À¯ÀÇÇÑ ¿¬°ü¼ºÀ» °¡ÁüÀÌ È®ÀεǾú´Ù. 10³â ¿ø°ÝÀüÀÌ À§Çè ¿¹ÃøÀ» C-index¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© È®ÀÎÇÑ °á°ú, 0.7ÀÌ»óÀ¸·Î ºñ±³µÈ ¿¹ÈÄ ÀÎÀÚ¿¡ ºñÇØ ´õ ¸¹Àº ¿ø°ÝÀüÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ¿¹Ãø Á¤º¸¸¦ Á¦°øÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íÇÏ¿´´Ù.

ÀÌ¿¡ ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼­´Â ER+ ¹×/¶Ç´Â PR+, HER2-, pN0 (¶Ç´Â pN1)ÀÎ À¯¹æ¾Ï ¿©¼º ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¿¹ÈÄ ¿¹Ãø¿¡ ´ëÇÑ µ¿ ±â¼úÀÇ ÀÓ»óÀû À¯¿ë¼ºÀº ±â´ëµÇ³ª, À¯¹æ¾Ï ¿¹ÈÄ ¿¹Ãø À¯ÀüÀÚ °Ë»ç(OncotypeDx µî)¿ÍÀÇ ÀÏÄ¡µµ¸¦ º¸°íÇÑ °á°ú°¡ ¾ø°í ÀÓ°èÄ¡¿¡ ´ëÇÑ °ËÁõ ¹× ´ë±Ô¸ð ´Ù±â°ü ¿¬±¸°á°ú°¡ ÇÊ¿äÇÏ¿©, °ü·Ã ¹®Çå 1ÆíÀ¸·Î µ¿ ±â¼úÀÇ À¯È¿¼ºÀ» Æò°¡Çϱ⿡´Â ±Ù°Å°¡ ºÎÁ·ÇÏ´Ù´Â ÀǰßÀ̾ú´Ù.

°á·Ð

À¯ÀüÀÚ ¹ßÇöÀ» ÅëÇÑ ¾Ë°í¸®Áò ±â¹ÝÀÇ À¯¹æ¾Ï ȯÀÚÀÇ ¿¹ÈÄ°Ë»ç ¼ÒÀ§¿øÈ¸´Â ÇöÀç ¹®ÇåÀû ±Ù°Å¸¦ Åä´ë·Î ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ Á¦¾ðÇÏ¿´´Ù.

À¯ÀüÀÚ ¹ßÇöÀ» ÅëÇÑ ¾Ë°í¸®Áò ±â¹ÝÀÇ À¯¹æ¾Ï ȯÀÚÀÇ ¿¹Èİ˻ç´Â ER+ ¹×/¶Ç´Â PR+, HER2-, pN0 (¶Ç´Â pN1)ÀÎ À¯¹æ¾Ï ¿©¼º ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î 10³â ³» Ÿ Àå±â ÀüÀÌ À§Çèµµ Á¤º¸¸¦ Á¦°øÇÏ¿© ¿¹Èĸ¦ ¿¹ÃøÇÏ´Â °Ë»ç·Î¼­ ¾ÈÀü¼º¿¡´Â ¹®Á¦°¡ ¾ø´Â ±â¼úÀ̳ª, À¯È¿¼ºÀ» ÀÔÁõÇϱ⿡ Æò°¡ÇÒ ±Ù°Å°¡ ºÎÁ·ÇÏ¿© ¾ÆÁ÷Àº ¿¬±¸°¡ ´õ ÇÊ¿äÇÑ ´Ü°èÀÇ ±â¼ú·Î ½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù(±Ù°ÅÀÇ ¼öÁØ C, ±â¼úºÐ·ù II-a).

½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸´Â ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡¿¡ °üÇÑ ±ÔÄ¢ Á¦3Á¶Á¦6Ç׿¡ ÀǰŠ¡°À¯ÀüÀÚ ¹ßÇöÀ» ÅëÇÑ ¾Ë°í¸®Áò ±â¹ÝÀÇ À¯¹æ¾Ï ȯÀÚÀÇ ¿¹Èİ˻硱¿¡ ´ëÇÑ ¼ÒÀ§¿øÈ¸ °ËÅä °á°ú¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¿© ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ ½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù(2017.9.22.).

À¯ÀüÀÚ ¹ßÇöÀ» ÅëÇÑ ¾Ë°í¸®Áò ±â¹ÝÀÇ À¯¹æ¾Ï ȯÀÚÀÇ ¿¹Èİ˻ç´Â ER+ ¹×/¶Ç´Â PR+, HER2-, pN0 (¶Ç´Â pN1)ÀÎ À¯¹æ¾Ï ¿©¼º ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î 10³â ³» Ÿ Àå±â ÀüÀÌ À§Çèµµ Á¤º¸¸¦ Á¦°øÇÏ¿© ¿¹Èĸ¦ ¿¹ÃøÇÏ´Â °Ë»ç·Î¼­ ¾ÈÀü¼º¿¡´Â ¹®Á¦°¡ ¾ø´Â ±â¼úÀ̳ª, À¯È¿¼ºÀ» ÀÔÁõÇϱ⿡ Æò°¡ÇÒ ±Ù°Å°¡ ºÎÁ·ÇÏ¿© ¾ÆÁ÷Àº ¿¬±¸°¡ ´õ ÇÊ¿äÇÑ ´Ü°èÀÇ ±â¼úÀÌ´Ù(±Ù°ÅÀÇ ¼öÁØ C, ±â¼úºÐ·ù II-a).

½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸ ½ÉÀǰá°ú´Â ¼ÒÀ§¿øÈ¸ÀÇ °ËÅä °á°ú¿Í ÇÔ²² 2017³â 10¿ù 18ÀÏ º¸°Çº¹ÁöºÎ Àå°ü¿¡°Ô º¸°íµÇ¾ú´Ù.

Ű¿öµå

À¯¹æ¾Ï; ¿¹Èİ˻ç; ¾ÈÀü¼º;À¯È¿¼º
Breast Cancer; Prognostic test; Safety; Effectiveness

¿ø¹® ¹× ¸µÅ©¾Æ¿ô Á¤º¸

µîÀçÀú³Î Á¤º¸