Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.

¼ö¼ú Áß 3D C-armÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ÀÓÇöõÆ® »ðÀÔ¼ú(ôÃß ¹× °ñÀý, ´ÞÆØÀ̰ü À̽Ä)

Intraoperative 3-Dimension C-arm in Implantation (Spine. Fracture, Cochlear Implant)

½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡ º¸°í¼­ 2020³â 1±Ç 31È£ p.1 ~ 136
½Åä¹Î, À̽ÂÈñ, ¹ÚÀºÁö, ÀÌ¿ù¼÷,
¼Ò¼Ó »ó¼¼Á¤º¸
½Åä¹Î ( Shin Chae-Min ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø
À̽ÂÈñ ( Lee Seung-Hee ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø
¹ÚÀºÁö (  ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø
ÀÌ¿ù¼÷ ( Lee Worl-Sook ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø

Abstract

¼ö¼ú Áß 3D C-armÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ÀÓÇöõÆ® »ðÀÔ¼ú(ôÃß ¹× °ñÀý, ´ÞÆØÀ̰ü À̽Ä) (Intraoperative implantation using 3 dimension C-arm(Spine, Fracture, Cochlear Implant)Àº ¥¡) ÀÓÇöõÆ® »ðÀÔ¼ú ÇÊ¿ä ȯÀÚ(ôÃß ¹× °ñÀý), ¥¢) ´ÞÆØÀ̰ü ÀÌ½Ä È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î 2D¿Í 3D À̹ÌÁö¸¦ ÇÔ²² Á¦°øÇÏ¿© ¼ö¼ú Áß Á¤È®ÇÏ°Ô ÀÓÇöõÆ®¸¦ »ðÀÔÇϱâ À§ÇÑ ±â¼úÀÌ´Ù. µ¿ ±â¼úÀº ÀÇ·á¹ý Á¦53Á¶ ¹× ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡¿¡ °üÇÑ ±ÔÄ¢ Á¦3Á¶Á¦2Ç׿¡ µû¶ó, ¡°¼ö¼ú Áß 3D C-armÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ÀÓÇöõÆ® »ðÀÔ¼ú(Intraoperative implantation using 3D C-arm)¡±¶ó´Â ¸íĪÀ¸·Î 2019³â 8¿ù 7ÀÏ ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡-º¸ÇèµîÀç½É»ç µ¿½ÃÁøÇàÀ¸·Î ½ÅûµÇ¾ú´Ù.

½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸ ¹× ¼ÒÀ§¿øÈ¸ ¿î¿µ

2019³â Á¦9Â÷ ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸(2019.9.27.)¿¡¼­ Á¤Çü¿Ü°ú(ôÃß) 2ÀÎ, ½Å°æ¿Ü°ú(ôÃß) 2ÀÎ, À̺ñÀÎÈİú(À̰ú) 2ÀÎ, ±Ù°Å±â¹ÝÀÇÇÐ 1ÀÎÀÇ Àü¹®°¡ ÃÑ 7ÀÎÀ¸·Î ±¸¼ºµÈ ¼ÒÀ§¿øÈ¸¸¦ ÅëÇØ ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼ºÀ» Æò°¡Çϵµ·Ï ½ÉÀǵǾú´Ù.

¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼­´Â 2019³â 11¿ùºÎÅÍ 2020³â 4¿ù±îÁö ÃÑ 4ȸÀÇ È¸ÀǸ¦ ÅëÇØ ¼±ÅÃµÈ ¿¬±¸ÀÇ °á°ú¿¡ µû¶ó µ¿ ±â¼úÀ» Æò°¡ÇÏ°í °ËÅä°á°ú¸¦ Á¦ÃâÇÏ¿´À¸¸ç, 2020³â Á¦4Â÷ ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸(2020.04.24.)¿¡¼­ µ¿ ³»¿ëÀ» Åä´ë·Î µ¿ ±â¼úÀÇ ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼º °á°ú¸¦ ÃÖÁ¾½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù.


¼ö¼ú Áß 3D C-armÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ÀÓÇöõÆ® »ðÀÔ¼ú(ôÃß ¹× °ñÀý, ´ÞÆØÀ̰ü À̽Ä) Æò°¡

Æò°¡¹è°æ ¹× ¸ñÀû

¼ö¼ú Áß 3D C-armÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ÀÓÇöõÆ® »ðÀÔ¼ú(ôÃß ¹× °ñÀý, ´ÞÆØÀ̰ü À̽Ä) (Intraoperative implantation using 3dimension C-arm(Spine, Fracture, Cochlear Implant)Àº¥¡) ÀÓÇöõÆ® »ðÀÔ¼ú ÇÊ¿ä ȯÀÚ(ôÃß ¹× °ñÀý), ¥¢) ´ÞÆØÀ̰ü ÀÌ½Ä È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î 2D¿Í 3D À̹ÌÁö¸¦ ÇÔ²² Á¦°øÇÏ¿© ¼ö¼ú Áß Á¤È®ÇÏ°Ô ÀÓÇöõÆ®¸¦ »ðÀÔÇϱâ À§ÇÑ ±â¼úÀÌ´Ù.

º» Æò°¡ÀÇ ¸ñÀûÀº ÀÓÇöõÆ® »ðÀÔ¼ú ÇÊ¿ä ȯÀÚ(ôÃß ¹× °ñÀý), ¥¢) ´ÞÆØÀ̰ü ÀÌ½Ä È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î 2D¿Í 3D À̹ÌÁö¸¦ ÇÔ²² Á¦°øÇÏ´Â C-arm ±â¼úÀÌ ¼ö¼ú Áß Á¤È®ÇÏ°Ô ÀÓÇöõÆ®¸¦ »ðÀÔÇÏ´Â µ¥ ÀÖ¾î ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼ºÀ» È®ÀÎÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù.

Æò°¡¹æ¹ý

µ¿ ±â¼úÀÇ Æò°¡´Â ü°èÀû ¹®Çå°íÂûÀ» ¼öÇàÇÏ¿© °ËÅäÇÏ¿´´Ù. ¾ÈÀü¼ºÀº °Ë»ç °ü·Ã ºÎÀÛ¿ë°ú ¹æ»ç¼±·®À» ÁöÇ¥·Î, À¯È¿¼ºÀº Áø´ÜÁ¤È®¼º°ú ¼ö¼ú °ü·Ã °á°ú¸¦ ÁöÇ¥·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù.

¹®Çå°Ë»öÀº ÄÚ¸®¾Æ¸Þµå¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ 5°³ ±¹³» µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¿Í Ovid-MEDLINE, Ovid-EMBASE ¹× Cochrane LibraryÀÇ ±¹¿Ü µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿´´Ù. ¹®Çå ¼±ÅÃÀº ¹®Çå°Ë»öÀü·«À» ÅëÇØ °Ë»öµÈ ¹®Çå(1,203Æí)°ú ¼ö±â°Ë»ö(14Æí)µÈ ¹®Çå¿¡¼­ Áߺ¹ °Ë»öµÈ ¹®ÇåÀ» Á¦¿ÜÇÑ ÃÑ 793ÆíÀ» Åä´ë·Î ¼±Åà ¹× ¹èÁ¦ ±âÁØÀ» Àû¿ëÇÏ¿©, ÃÑ 10ÆíÀÇ ¿¬±¸°¡ ÃÖÁ¾ Æò°¡¿¡ Æ÷ÇԵǾú´Ù. Æò°¡¿¡ ¼±ÅÃµÈ ¹®ÇåÀº °ñÀý 6Æí(Áõ·Ê¿¬±¸), ôÃß ¼ö¼ú 2Æí(Áø´Ü¹ýÆò°¡¿¬±¸ 1Æí, Áõ·Ê¿¬±¸ 1Æí), ´ÞÆØÀ̰ü ÀÌ½Ä 2Æí(ÄÚȣƮ ¿¬±¸ 1Æí, Áõ·Ê¿¬±¸ 1Æí)À̾ú´Ù.

¹®Çå°Ë»öºÎÅÍ ¼±ÅñâÁØ Àû¿ë ¹× ÀÚ·áÃßÃâ±îÁö °¢ ´Ü°è´Â ¸ðµÎ ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿Í 2¸íÀÇ Æò°¡ÀÚ°¡ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ¼öÇàÇÏ¿´´Ù. ¹®ÇåÀÇ Áú Æò°¡´Â SIGN (Scottish Intercollegiate Guidelines Network) µµ±¸¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿´À¸¸ç ÀÌ¿¡ µû¶ó ±Ù°ÅÀÇ ¼öÁذú ±Ç°íÀÇ µî±ÞÀ» ¼±Á¤ÇÏ¿´´Ù.

Æò°¡°á°ú

¾ÈÀü¼º

µ¿ ±â¼úÀÇ ¾ÈÀü¼ºÀº °Ë»ç °ü·Ã ºÎÀÛ¿ë°ú ¹æ»ç¼±·®À» ÁöÇ¥·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù.

¾ÈÀü¼ºÀº °ñÀý ¼ö¼ú ´ë»óÀÇ Áõ·Ê¿¬±¸ 1Æí°ú ôÃß ¼ö¼ú ´ë»óÀÇ Áø´Ü¹ýÆò°¡¿¬±¸ 1Æí, Áõ·Ê¿¬±¸ 1Æí¿¡¼­ º¸°íÇÏ¿´´Ù. °Ë»ç °ü·Ã ºÎÀÛ¿ëÀº º¸°íµÇÁö ¾Ê¾ÒÀ¸¸ç, ¹æ»ç¼±·®Àº ôÃß Ãø¸¸Áõ ¼ö¼ú(1Æí)¿¡¼­ Æò±Õ 1,361 cGy/m2,°æÃß ¼ö¼ú(1Æí)¿¡¼­ 3D Åõ½Ã ¿µ»óÀº 220 ~ 250 cGy/cm2,Ç¥ÁØÈ­µÈ 3D Åõ½Ã ¿µ»ó ÇÔ²² ¼öÇà½Ã ¹æ»ç¼±·® 300 ~ 390 cGy/cm2·Î º¸°íÇÏ¿´´Ù.

¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼­´Â µ¿ ±â¼úÀÇ ¹æ»ç¼±·®Àº µ¿ÀÏ ¼ö¼ú ¾È¿¡¼­µµ º´º¯ÀÇ »óÅÂ, Á¤¹Ð ¼ö¼ú ¿©ºÎ, ¼±È£µµ¿¡ µû¶ó ´Þ¶óÁú ¼ö ÀÖÀ¸³ª ¾ÈÀü¼º, À¯È¿¼º¿¡ Å« ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ Á¤µµ´Â ¾Æ´Ï¶ó°í ÆÇ´ÜµÇ¸ç ÁßÀç°Ë»çÀÇ ¹æ»ç¼±·®(°æÃß 1.88 mGy, ¿äÃß 19.59 mGy, ½ÅûÀÚ Á¦ÃâÀÚ·á)°ú CTÀÇ ¹æ»ç¼±·®(°æÃß 18mGy, ¿äÃß 18 mGy, Áúº´°ü¸®º»ºÎ CT Áø´ÜÂü°í¼öÁØ)À» ºñ±³ÇÏ¿´À» ¶§ ¾ÈÀü¼ºÀº ¼ö¿ë °¡´ÉÇÏ´Ù´Â ÀǰßÀ̾ú´Ù.

À¯È¿¼º

µ¿ ±â¼úÀÇ À¯È¿¼ºÀº Áø´ÜÁ¤È®¼º°ú ¼ö¼ú °ü·Ã °á°ú¸¦ ÁöÇ¥·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù.

À¯È¿¼ºÀº °ñÀý 6Æí(Áõ·Ê¿¬±¸), ôÃß ¼ö¼ú 2Æí(Áø´Ü¹ýÆò°¡¿¬±¸ 1Æí, Áõ·Ê¿¬±¸ 1Æí), ´ÞÆØÀ̰ü ÀÌ½Ä 2Æí(ÄÚȣƮ¿¬±¸ 1Æí, Áõ·Ê¿¬±¸ 1Æí)¿¡¼­ º¸°íÇÏ¿´´Ù. Áø´ÜÁ¤È®¼º(1Æí)Àº ¼ö¼ú ÈÄ CT¸¦ Âü°íÇ¥Áذ˻ç·Î º¸¾ÒÀ» ¶§ µ¿ ±â¼úÀÇ ³ª»ç¸ø À§Ä¡¸¦ ¼ö¿ë/ºÒ¼ö¿ëÀ¸·Î ±¸ºÐÇÑ °á°ú¿¡ ´ëÇÑ ¹Î°¨µµ 70%, ƯÀ̵µ 95%, ¾ç¼º¿¹Ãøµµ 44%, À½¼º¿¹Ãøµµ 98%·Î º¸°íÇÏ¿´´Ù. »ðÀÔ¹° À§Ä¡ Á¤È®µµ(8Æí)´Â µ¿ ±â¼ú ½ÃÇà ÈÄ ¼ö¼ú Áß º´¸®ÇÐÀû ¹ß°ß 33 ~ 42%, ¼ö¼ú Áß ¼öÁ¤ 3 ~ 38%·Î º¸°íÇÏ¿´´Ù. ¿µ»óÀÇ ÁúÀº ÄÚȣƮ ¿¬±¸(1Æí, Likert scale)¿¡¼­ ÁßÀç°Ë»ç 1.9Á¡, CT 1.4Á¡À¸·Î µÎ °Ë»ç ¸ðµÎ ÁÁÀ½À¸·Î, Áõ·Ê¿¬±¸ 1Æí¿¡¼­ (VAS 0 °¡Àå ³ª»Ý ~ 10 °¡Àå ÁÁÀ½, CT 10Á¡À¸·Î °£ÁÖ) ¿µ»óÀÇ Áú 7 ¡¾ 1Á¡À¸·Î º¸°íÇÏ¿´´Ù. ¼ö¼ú Áß/ÈÄ ÇÕº´Áõ(5Æí)¿¡¼­ »ðÀÔ¹° °ü·Ã ÇÕº´ÁõÀº Ç÷Á¾, ¿ä°ñ½Å°æ ¸¶ºñ, ½Å°æ°è ºÎÀÛ¿ë, ÀϽÃÀû ¿À¸¥¹ß µÐÇÔÀÌ 0 ~ 4.55%·Î º¸°íÇÏ¿´´Ù. Àç¼ö¼ú·ü(2Æí)Àº 0, 8.33%·Î º¸°íÇÏ¿´À¸³ª »ðÀÔ¹°·Î ÀÎÇÑ Àç¼ö¼úÀº ¾Æ´Ï¾ú´Ù. °Ë»ç ¼Ò¿ä½Ã°£Àº ÃÑ 9 ~ 15ºÐÀ¸·Î º¸°íÇÏ¿´´Ù.

¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼­´Â ¼ö¼ú Á¾·á ÀÌÀü¿¡ 3D ¿µ»óÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ðÀÔ¹° À§Ä¡ ¼öÁ¤ÀÌ 3 ~ 38%·Î º¸°íµÇ¾î »ðÀÔ¹°ÀÇ Á¤È®µµ¸¦ ³ôÀÌ´Â µ¥ ÀÖ¾î ÀÓ»óÀûÀ¸·Î À¯¿ëÇÏ¿© ¼ö¼úÀÇ Á¤È®¼ºÀ» ³ôÀÌ´Â µ¥ À¯È¿ÇÏ´Ù´Â ÀǰßÀ̾ú´Ù. ´Ù¸¸, ¿µ»óÀÇ ÁúÀ» °í·ÁÇÏ¿´À» ¶§ ½Åû±â¼úÀÌ CT °Ë»ç¸¦ ´ëüÇϱâ´Â ¾î·Æ´Ù´Â ÀǰßÀ̾ú´Ù.


°á·Ð

µû¶ó¼­, ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼­´Â ÇöÀç ¹®ÇåÀû ±Ù°Å¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ °ËÅä°á°ú¸¦ Á¦½ÃÇÏ¿´´Ù.

¼ö¼ú Áß 3D C-armÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ÀÓÇöõÆ® »ðÀÔ¼ú(ôÃß ¹× °ñÀý, ´ÞÆØÀ̰ü À̽Ä)Àº ¥¡) ÀÓÇöõÆ® »ðÀÔ¼ú ÇÊ¿ä ȯÀÚ(ôÃß ¹× °ñÀý), ¥¢) ´ÞÆØÀ̰ü ÀÌ½Ä ¼ö¼ú ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¼ö¼ú Áß 2D¿Í 3D À̹ÌÁö¸¦ ÇÔ²² Á¦°øÇÏ¿© »ðÀÔ¹°ÀÇ À§Ä¡¸¦ Á¤È®ÇÏ°Ô ÇÏ´Â µ¥ ÀÖ¾î ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼ºÀÌ ÀÖ´Â ±â¼úÀÌ´Ù(±Ù°ÅÀÇ ¼öÁØ D).

½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸´Â ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡¿¡ °üÇÑ ±ÔÄ¢ Á¦3Á¶Á¦10Ç׿¡ ÀǰŠ¡°¼ö¼ú Áß 3D C-armÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ÀÓÇöõÆ® »ðÀÔ¼ú(ôÃß ¹× °ñÀý, ´ÞÆØÀ̰ü À̽Ä)¡±¿¡ ´ëÇÑ ¼ÒÀ§¿øÈ¸ °ËÅä°á°ú¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¿© ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ ½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù(2020.04.24.).

¼ö¼ú Áß 3D C-armÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ÀÓÇöõÆ® »ðÀÔ¼ú(ôÃß ¹× °ñÀý, ´ÞÆØÀ̰ü À̽Ä)Àº ¥¡) ÀÓÇöõÆ® »ðÀÔ¼ú ÇÊ¿ä ȯÀÚ(ôÃß ¹× °ñÀý), ¥¢) ´ÞÆØÀ̰ü ÀÌ½Ä ¼ö¼ú ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¼ö¼ú Áß 2D¿Í 3D À̹ÌÁö¸¦ ÇÔ²² Á¦°øÇÏ¿© »ðÀÔ¹°ÀÇ À§Ä¡¸¦ Á¤È®ÇÏ°Ô ÇÏ´Â µ¥ ÀÖ¾î ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼ºÀÌ ÀÖ´Â ±â¼úÀÌ´Ù(±Ù°ÅÀÇ ¼öÁØ D).

½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸ ½ÉÀǰá°ú´Â ¼ÒÀ§¿øÈ¸ÀÇ °ËÅä°á°ú¿Í ÇÔ²² 2020³â 5¿ù 12ÀÏ º¸°Çº¹ÁöºÎ Àå°ü¿¡°Ô º¸°íµÇ¾úÀ¸¸ç 2020³â 5¿ù 25ÀÏ¿¡ °øÇ¥µÇ¾ú´Ù(º¸°Çº¹ÁöºÎ °í½Ã Á¦2020-100È£, 2020.05.25).

Ű¿öµå

»ïÂ÷¿ø; C-arm; »ðÀÔ¼ú; ¾ÈÀü¼º; À¯È¿¼º
3 Dimension; C-arm; Implantation; Safety; Effectiveness

¿ø¹® ¹× ¸µÅ©¾Æ¿ô Á¤º¸

µîÀçÀú³Î Á¤º¸