Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.

Àå³» ´ÙÁ¦³»¼º±Õ Å»Áý¶ôÈ­¸¦ À§ÇÑ ´ëº¯ ¼¼±ÕÃÑ À̽Ä

Fecal Microbiota Transplantation for Gut Colonization with Multidrug Resistant Organism

½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡ º¸°í¼­ 2020³â 1±Ç 32È£ p.1 ~ 125
½Åä¹Î, À̽½±â, ÃÖÁöÀº, ÀÌ¿ù¼÷,
¼Ò¼Ó »ó¼¼Á¤º¸
½Åä¹Î ( Shin Chae-Min ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø
À̽½±â ( Lee Seul-Ki ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø
ÃÖÁöÀº ( Choi Ji-Eun ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø
ÀÌ¿ù¼÷ ( Lee Worl-Sook ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø

Abstract

Àå³» ´ÙÁ¦³»¼º±Õ Å»Áý¶ôÈ­¸¦ À§ÇÑ ´ëº¯ ¼¼±ÕÃÑ À̽Ä(Fecal Microbiota Transplantation for Gut Colonization with Multidrug Resistant Organism)Àº 1ÁÖ À̳» ´ëº¯ ¹è¾ç °Ë»ç¿¡¼­ Ä«¹ÙÆä³Û ³»¼º Àå³»¼¼±Õ¼Ó±ÕÁ¾(carbapenem-resistant enterobacteriaceae, CRE) ȤÀº ¹ÝÄÚ¸¶À̽г»¼º À屸±Õ(vancomycin-resistant enterococci, VRE)ÀÇ Áý¶ôÈ­°¡ È®ÀÎµÈ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ´ëº¯ ¼¼±ÕÃÑ À̽ÄÀ» ÅëÇØ ȯÀÚÀÇ Àå³» ¼¼±ÕÃÑÀ» Á¤»óÈ­½ÃÄÑ °¨¿°ÁõÀ» Ä¡·áÇϱâ À§ÇÑ ±â¼ú·Î, ÀÇ·á¹ý Á¦53Á¶ ¹× ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡¿¡ °üÇÑ ±ÔÄ¢ Á¦3Á¶ÀÇ ±ÔÁ¤¿¡ µû¶ó 2019³â 9¿ù 10ÀÏ¿¡ ½ÅûµÇ¾ú´Ù.

½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸ ¹× ¼ÒÀ§¿øÈ¸ ¿î¿µ

2019³â Á¦10Â÷ ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸(2019.10.25.)¿¡¼­´Â µ¿ ±â¼úÀÌ ÇöÀç °Ç°­º¸Çè¿ä¾ç±Þ¿©ºñ¿ë ¸ñ·Ï¿¡ µîÀçµÇ¾î ÀÖÁö ¾Ê¾Æ ¼ÒÈ­±â³»°ú 2ÀÎ, ´ëÀåÇ×¹®¿Ü°ú 2ÀÎ, °¨¿°³»°ú 1ÀÎ, Áø´Ü°Ë»çÀÇÇаú 1ÀÎ, ±Ù°Å±â¹ÝÀÇÇÐ 1ÀÎÀÇ Àü¹®°¡ ÃÑ 7ÀÎÀ¸·Î ±¸¼ºµÈ ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼­ ü°èÀû ¹®Çå°íÂû ¹æ¹ý µîÀ¸·Î µ¿ ±â¼úÀÇ ¾ÈÀü¼º°ú À¯È¿¼ºÀ» Æò°¡Çϵµ·Ï ½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù.

¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼­´Â 2019³â 12¿ù 27ÀϺÎÅÍ 2020³â 3¿ù 24ÀϱîÁö ÃÑ 3ȸÀÇ È¸ÀǸ¦ ÅëÇØ ¼±ÅÃµÈ ¿¬±¸ÀÇ °á°ú¿¡ µû¶ó µ¿ ±â¼úÀ» Æò°¡ÇÏ°í °ËÅä°á°ú¸¦ Á¦ÃâÇÏ¿´À¸¸ç, 2020³â Á¦4Â÷ ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸(2020.4.24.)¿¡¼­ À̸¦ Åä´ë·Î µ¿ ±â¼úÀÇ ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼º Æò°¡°á°ú¸¦ ÃÖÁ¾ ½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù.

Àå³» ´ÙÁ¦³»¼º±Õ Å»Áý¶ôÈ­¸¦ À§ÇÑ ´ëº¯ ¼¼±ÕÃÑ ÀÌ½Ä Æò°¡

Æò°¡¸ñÀû

Àå³» ´ÙÁ¦³»¼º±Õ Å»Áý¶ôÈ­¸¦ À§ÇÑ ´ëº¯ ¼¼±ÕÃÑ À̽ÄÀº 1ÁÖ À̳» ´ëº¯ ¹è¾ç °Ë»ç¿¡¼­ Ä«¹ÙÆä³Û ³»¼º Àå³»¼¼±Õ¼Ó±ÕÁ¾(CRE) ȤÀº ¹ÝÄÚ¸¶À̽г»¼º À屸±Õ(VRE)ÀÇ Áý¶ôÈ­°¡ È®ÀÎµÈ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ´ëº¯ ¼¼±ÕÃÑ À̽ÄÀ» ÅëÇØ ȯÀÚÀÇ Àå³» ¼¼±ÕÃÑÀ» Á¤»óÈ­½ÃÄÑ °¨¿°ÁõÀ» Ä¡·áÇÏ´Â ±â¼ú·Î, º» Æò°¡ÀÇ ¸ñÀûÀº µ¿ ±â¼úÀÇ ¾ÈÀü¼º°ú À¯È¿¼ºÀ» È®ÀÎÇÏ´Â µ¥ ÀÖ´Ù.


Æò°¡¹æ¹ý

µ¿ ±â¼úÀº ü°èÀû ¹®Çå°íÂûÀ» ÅëÇØ ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼ºÀ» Æò°¡ÇÏ¿´´Ù. ¾ÈÀü¼ºÀº ½Ã¼ú °ü·Ã »ç¸Á ¹× ÀÌ»ó¹ÝÀÀ, ¸ðµç ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á ¹× ÀÌ»ó¹ÝÀÀ ÁöÇ¥·Î, À¯È¿¼ºÀº Å»Áý¶ô °ü·Ã ÁöÇ¥, Àç¹ß·ü, ´ÙÁ¦³»¼º±Õ °¨¿° °ü·Ã Áúȯ ¹ßº´ °¨¼ÒÀ², »îÀÇ Áú ÁöÇ¥·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù.

¹®Çå°Ë»öÀº KoreaMed¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ 5°³ ±¹³» µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¿Í Ovid-MEDLINE, Ovid-EMBASE ¹× Cochrane LibraryÀÇ ±¹¿Ü µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿´´Ù. ¹®Çå¼±ÅÃÀº ¹®Çå°Ë»öÀü·«À» ÅëÇØ °Ë»öµÈ ¹®Çå(725Æí)¿¡¼­ Áߺ¹ °Ë»öµÈ ¹®Çå(144Æí)À» Á¦¿ÜÇÑ ÃÑ 581ÆíÀ» Åä´ë·Î ¼±Åà ¹× ¹èÁ¦±âÁØÀ» Àû¿ëÇÏ¿© ÃÑ 9ÆíÀ̾ú´Ù.

¹®Çå°Ë»öºÎÅÍ ¼±ÅñâÁØ Àû¿ë ¹× ÀÚ·áÃßÃâ±îÁö °¢ ´Ü°è´Â ¸ðµÎ ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿Í 2¸íÀÇ Æò°¡ÀÚ°¡ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ¼öÇàÇÏ¿´´Ù. ¹®ÇåÀÇ Áú Æò°¡´Â Scottish Intercollegiate Guidelines Network µµ±¸¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿´À¸¸ç, ÀÌ¿¡ µû¶ó Áú Æò°¡ °á°ú¿Í ±Ù°ÅÀÇ ¼öÁØÀ» ¼±Á¤ÇÏ¿© Æò°¡°á°ú¸¦ ±â¼úÇÏ¿´´Ù.

Æò°¡°á°ú

µ¿ ±â¼úÀÇ ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼ºÀº ÃÑ 9Æí(ºñ±³¿¬±¸ 2Æí, ´ÜÀϱº ¿¬±¸ 7Æí)ÀÇ ¹®Çå¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¿© Æò°¡ÇÏ¿´´Ù.


¾ÈÀü¼º

µ¿ ±â¼úÀÇ ¾ÈÀü¼ºÀº ÃÑ 9Æí(ºñ±³¿¬±¸ 2Æí, ´ÜÀϱº ¿¬±¸ 7Æí)ÀÇ ¹®Çå¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¿©, ½Ã¼ú °ü·Ã»ç¸Á ¹× ÀÌ»ó¹ÝÀÀ, ¸ðµç ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á ¹× ÀÌ»ó¹ÝÀÀ ÁöÇ¥·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù.

ºñ±³¿¬±¸(2Æí)¿¡¼­´Â ¸ðµç ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á 1¸í(¼±¾ÏÁ¾¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·á °ÅºÎ ÈÄ ÁßÀç½Ã¼ú ¹ÞÀº ȯÀÚÀÇ 3.5°³¿ù ÈÄ »ç¸Á)À», °æ±¸ Ç×»ýÁ¦¿¡ ´ëÇÑ ÀÌ»ó¹ÝÀÀ ¹× ¼³»ç¸¦ °¢°¢ º¸°íÇÏ¿´´Ù. ´ÜÀϱº ¿¬±¸(7Æí) Áß 1Æí¿¡¼­¸¸ ½Ã¼ú°ú °ü·ÃµÈ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÌ ¾ø¾ú´Ù°í º¸°íÇÏ¿´À¸¸ç, ³ª¸ÓÁö 6Æí¿¡¼­´Â ¸ðµç ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á ¹× ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀ» º¸°íÇÏ¿´´Ù. ¸ðµç ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ »ç¸ÁÀº Áúº´ ÁøÇà(2¸í), ÀÌ½ÄÆí´ë¼÷ÁÖº´ ¹× °¨¿°(1¸í), ½ÉºÎÀü(1¸í), ÆÐÇ÷¼º ¼îÅ©(1¸í), º¹¼ö¾× ¹× VRE ±ÕÇ÷Áõ(1¸í) µîÀÌ º¸°íµÇ¾úÀ¸¸ç, ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀ¸·Î´Â ±Þ¼º ÀÌ½ÄÆí´ë¼÷ÁÖº´ ¹ß»ý, º¯ºñ, ¼³»ç, ±¸Åä, ÆÐÇ÷Áõ, ¹ß¿­ µîÀÌ º¸°íµÇ¾ú´Ù. 1Æí¿¡¼­¸¸ ¸ðµç ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á ¹× ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÌ ¹ß»ýÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù(0%)°í º¸°íÇÏ¿´´Ù.

¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼­´Â Áõ·Ê¿¬±¸ 1Æí(1¸í)¿¡¼­ ½Ã¼ú°ú °ü·ÃµÈ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀº ¾ø¾ú´Ù°í º¸°íÇϰí ÀÖ¾úÁö¸¸, ¼±ÅÃµÈ ¹®Çå ¹× °¢ ¹®Çå¿¡ Æ÷ÇÔµÈ ´ë»ó ȯÀÚ ¼ö°¡ Àû°í, ´Ù¼öÀÇ ¹®Çå¿¡¼­ ¸ðµç ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á ¹× ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀ» º¸°íÇϰí ÀÖ¾ú´ø Á¡À» °í·ÁÇÒ ¶§ ¾ÈÀü¼ºÀ» Æò°¡Çϱ⿡´Â ¾ÆÁ÷±îÁö ¹®ÇåÀû ±Ù°Å°¡ ºÎÁ·ÇÏ´Ù´Â ÀǰßÀ̾ú´Ù.

¶ÇÇÑ µ¿ ±â¼úÀ» ¾ÈÀüÇÏ°Ô »ç¿ëÇÒ ¼ö Àִ ȯÀÚ±º¿¡ ´ëÇÑ °ËÅä¿Í °ø¿©ÀÚ ¼±Á¤ ±âÁØÀÇ Á߿伺À» °í·ÁÇÒ ¶§, ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ È®¸³µÈ ¹®ÇåÀû ±Ù°Å¸¦ È®ÀÎÇϱ⠾î·Á¿ö Ãß°¡ ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â ÀǰßÀ̾ú´Ù.

À¯È¿¼º

µ¿ ±â¼úÀÇ À¯È¿¼ºÀº ÃÑ 2ÆíÀÇ ¹®Çå(¹«ÀÛÀ§ ÀÓ»ó½ÃÇè ¿¬±¸ 1Æí, ÄÚȣƮ ¿¬±¸ 1Æí)¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¿© Å»Áý¶ô °ü·Ã ÁöÇ¥(Å»Áý¶ô·ü, ¼Ò¿ä±â°£), Àç¹ß·ü, ´ÙÁ¦³»¼º±Õ °¨¿° °ü·Ã Áúȯ ¹ßº´ °¨¼ÒÀ², »îÀÇ Áú(Àç¿ø±â°£ °¨¼Ò µî)·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù.

Å»Áý¶ô·üÀº ¹«Ä¡·á¿Í ºñ±³ÇÑ 2ÆíÀÇ ¹®ÇåÀ¸·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù. 1Æí¿¡¼­´Â ÁßÀ籺ÀÌ ºñ±³±º¿¡ ºñÇÏ¿© Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÏ°Ô ³ô°Ô º¸°íµÇ¾úÀ¸³ª, ´Ù¸¥ 1Æí¿¡¼­´Â ÁßÀ籺°ú ºñ±³±ºÀÇ Å»Áý¶ô·ü ¿ÀÁîºñ°¡ À¯ÀÇÇÏÁö ¾Ê°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù. ±× ¿Ü Àç¹ß·ü, ´ÙÁ¦³»¼º±Õ °¨¿° °ü·Ã Áúȯ ¹ßº´ °¨¼ÒÀ² ¹× »îÀÇ ÁúÀ» º¸°íÇÑ ¹®ÇåÀº È®ÀεÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼­´Â µ¿ ±â¼úÀÌ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î °¨¿° ÀüÆÄ °¨¼Ò¿¡ µµ¿òÀ» ÁÙ ¼öµµ ÀÖÀ» °ÍÀ̶ó´Â ÀǰßÀ̾úÀ¸³ª, Å»Áý¶ô·üÀ» º¸°íÇÑ ¹®ÇåÀÌ Àû°í °í½ÄÀû Ä¡·áÀÎ ¹«Ä¡·á¿Í ºñ±³ ½Ã Å»Áý¶ô·üÀÇ È¿°ú°¡ ÀϰüµÇÁö ¾Ê°í, ÁßÀç½Ã¼úÀÇ ±¸Ã¼ÀûÀÎ »ç¿ë¹æ¹ýÀÌ ¹®Ç帶´Ù »óÀÌÇÑ Á¡, ½ÇÁ¦ ÀÓ»ó¿¡¼­ Çʿ伺ÀÌ Àִ ȯÀÚ±ºÀº ¸é¿ª·ÂÀÌ ÀúÇÏµÈ È¯ÀÚÀ̳ª ¼±Åù®Çå¿¡¼­´Â ¸é¿ª·ÂÀÌ ÀúÇÏµÈ È¯ÀÚ¸¦ ¹èÁ¦Çϰí ÀÖ´Â Á¡, Àç¹ß·ü°ú ´ÙÁ¦³»¼º±Õ °¨¿° °ü·Ã Áúȯ ¹ßº´ °¨¼ÒÀ² ¹× »îÀÇ Áú µîÀÇ ÁöÇ¥¿¡ ´ëÇÑ °á°ú¸¦ º¸°íÇÑ ¹®ÇåÀÌ È®ÀεÇÁö ¾ÊÀº Á¡À» °í·ÁÇÒ ¶§ ¾ÆÁ÷Àº ¿¬±¸°¡ ´õ ÇÊ¿äÇÑ ±â¼úÀ̶ó´Â ÀǰßÀ̾ú´Ù.

°á·Ð

µû¶ó¼­, ÀÌ·¯ÇÑ ¹®ÇåÀû ±Ù°Å¸¦ Åä´ë·Î ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼­´Â ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ °ËÅä°á°ú¸¦ Á¦½ÃÇÏ¿´´Ù.

Àå³» ´ÙÁ¦³»¼º±Õ Å»Áý¶ôÈ­¸¦ À§ÇÑ ´ëº¯ ¼¼±ÕÃÑ À̽ÄÀº 1ÁÖ À̳» ´ëº¯ ¹è¾ç °Ë»ç¿¡¼­ Ä«¹ÙÆä³Û ³»¼º Àå³»¼¼±Õ¼Ó±ÕÁ¾(CRE) ȤÀº ¹ÝÄÚ¸¶À̽г»¼º À屸±Õ(VRE)ÀÇ Áý¶ôÈ­°¡ È®ÀÎµÈ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ´ëº¯ ¼¼±ÕÃÑ À̽ÄÀ» ÅëÇØ ȯÀÚÀÇ Àå³» ¼¼±ÕÃÑÀ» Á¤»óÈ­½ÃÄÑ °¨¿°ÁõÀ» Ä¡·áÇÏ´Â µ¥ ÀÖ¾î, ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼ºÀ» ÀÔÁõÇϱ⿡ ¹®ÇåÀû ±Ù°Å°¡ ÃæºÐÇÏÁö ¾Ê¾Æ ¾ÆÁ÷±îÁö´Â ¿¬±¸°¡ ´õ ÇÊ¿äÇÑ ±â¼ú·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù(±Ù°ÅÀÇ ¼öÁØ C, ±â¼úºÐ·ù I).

½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸´Â ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡¿¡ °üÇÑ ±ÔÄ¢ Á¦3Á¶Á¦10Ç׿¡ ÀǰŠ¡°Àå³» ´ÙÁ¦³»¼º±Õ Å»Áý¶ôÈ­¸¦ À§ÇÑ ´ëº¯ ¼¼±ÕÃÑ À̽ġ±¿¡ ´ëÇØ ¼ÒÀ§¿øÈ¸ °ËÅä °á°ú¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¿© ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ ½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù(2020.4.24.).

Àå³» ´ÙÁ¦³»¼º±Õ Å»Áý¶ôÈ­¸¦ À§ÇÑ ´ëº¯ ¼¼±ÕÃÑ À̽ÄÀº 1ÁÖ À̳» ´ëº¯ ¹è¾ç °Ë»ç¿¡¼­ Ä«¹ÙÆä³Û ³»¼º Àå³»¼¼±Õ¼Ó±ÕÁ¾(CRE) ȤÀº ¹ÝÄÚ¸¶À̽г»¼º À屸±Õ(VRE)ÀÇ Áý¶ôÈ­°¡ È®ÀÎµÈ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ´ëº¯ ¼¼±ÕÃÑ À̽ÄÀ» ÅëÇØ ȯÀÚÀÇ Àå³» ¼¼±ÕÃÑÀ» Á¤»óÈ­½ÃÄÑ °¨¿°ÁõÀ» Ä¡·áÇÏ´Â µ¥ ÀÖ¾î, ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼ºÀ» ÀÔÁõÇϱ⿡ ¹®ÇåÀû ±Ù°Å°¡ ÃæºÐÇÏÁö ¾Ê¾Æ ¾ÆÁ÷±îÁö´Â ¿¬±¸°¡ ´õ ÇÊ¿äÇÑ ´Ü°èÀÇ ±â¼úÀÌ´Ù(±Ù°ÅÀÇ ¼öÁØ C, ±â¼úºÐ·ù I).

½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸ ½ÉÀǰá°ú´Â ¼ÒÀ§¿øÈ¸ÀÇ °ËÅä°á°ú¿Í ÇÔ²² 2020³â 5¿ù 12ÀÏ º¸°Çº¹ÁöºÎ Àå°ü¿¡°Ô º¸°íµÇ¾ú´Ù.

Ű¿öµå

Àå³» Áý¶ô; ´ÙÁ¦³»¼º±Õ; ´ëº¯ ¼¼±ÕÃÑ À̽Ä; ¾ÈÀü¼º; À¯È¿¼º
Gut Colonization; Multidrug Ressistant Oraganism; Fecal Microbiota Transplantation; Safety; Effectiveness

¿ø¹® ¹× ¸µÅ©¾Æ¿ô Á¤º¸

µîÀçÀú³Î Á¤º¸