Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.

T¸ð¾ç Àåºñ¿Í TÇü ¼Ò»ý±â¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ È¯±â

Ventilation with T-piece and T-piece Resuscitatior

½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡ º¸°í¼­ 2020³â 1±Ç 44È£ p.1 ~ 128
½Åä¹Î, Á¶¹ÎÁ¤, ÇÑÇØ¸², ÀÌ¿ù¼÷,
¼Ò¼Ó »ó¼¼Á¤º¸
½Åä¹Î ( Shin Chae-Min ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø
Á¶¹ÎÁ¤ (  ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø
ÇÑÇØ¸² (  ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø
ÀÌ¿ù¼÷ ( Lee Worl-Sook ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø

Abstract

½Åû±â¼ú: T¸ð¾ç Àåºñ¿Í TÇü ¼Ò»ý±â¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ È¯±â

T¸ð¾ç Àåºñ¿Í TÇü ¼Ò»ý±â¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ È¯±â(Ventilation with T-Piece and T-Piece Resuscitator)´Â È£Èí °ï¶õÀ¸·Î ¾ç¾Ðȯ±â°¡ ÇÊ¿äÇÑ ½Å»ý¾Æ ¹× ¼Ò¾Æ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÀÏÁ¤ÇÑ ÃÖ´ë Èí±â¾Ð·Â°ú È£±â¸» Àܱâ¾Ð·ÂÀ» ºÎ¿©ÇÏ¿© È£ÈíÀ» µµ¿ÍÁÖ´Â ±â¼ú·Î ÀÇ·á¹ý Á¦53Á¶ ¹× ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡¿¡ °üÇÑ ±ÔÄ¢ Á¦3Á¶ÀÇ ±ÔÁ¤¿¡ µû¶ó ¡°TÇü ±â±¸¿Í TÇü ¼Ò»ý±â¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ È¯±â¡±¶ó´Â ¸íĪÀ¸·Î 2019³â 11¿ù 21ÀÏ¿¡ ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡-º¸ÇèµîÀç½É»ç µ¿½ÃÁøÇàÀ¸·Î ½ÅûµÇ¾ú´Ù. ¼ÒÀ§¿øÈ¸´Â ±³°ú¼­ ¹× °¡À̵å¶óÀο¡¼­ Á¦½ÃµÈ ¸íĪÀ» °í·ÁÇÏ¿©, ¡®T¸ð¾ç Àåºñ¿Í TÇü ¼Ò»ý±â¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ È¯±â(Ventilation with T-Piece and T-Piece Resuscitator)¡¯·Î ¼öÁ¤ÇÏ¿´´Ù.

½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸ ¹× ¼ÒÀ§¿øÈ¸ ¿î¿µ

2019³â Á¦12Â÷ ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸(2019.12.27.)¿¡¼­´Â ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼º¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡°¡ ÇÊ¿äÇÑ ½ÅÀÇ·á±â¼ú Æò°¡´ë»óÀ¸·Î ÆÇ´ÜÇϰí, ü°èÀû ¹®Çå°íÂû ¹æ¹ýÀ¸·Î ¼Ò¾ÆÃ»¼Ò³â°ú 4ÀÎ, ¸¶ÃëÅëÁõÀÇÇаú 1ÀÎ, ±Ù°Å±â¹ÝÀÇÇÐ 2ÀÎÀÇ ÃÑ 7ÀÎÀ¸·Î ±¸¼ºµÈ ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼­ Æò°¡Çϵµ·Ï ½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù.

¼ÒÀ§¿øÈ¸´Â 2020³â 2¿ù 14ÀϺÎÅÍ 2020³â 5¿ù 21ÀϱîÁö ÃÑ 4ȸÀÇ È¸ÀǸ¦ ÅëÇØ ¼±ÅÃµÈ ¿¬±¸ÀÇ °á°ú¿¡ µû¶ó µ¿ ±â¼úÀ» Æò°¡ÇÏ°í °ËÅä°á°ú¸¦ Á¦ÃâÇÏ¿´À¸¸ç, 2020³â Á¦6Â÷ ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸(2020.6.26.)¿¡¼­ À̸¦ Åä´ë·Î µ¿ ±â¼úÀÇ ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼º Æò°¡°á°ú¸¦ ÃÖÁ¾ ½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù.

T¸ð¾ç Àåºñ¿Í TÇü ¼Ò»ý±â¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ È¯±âÀÇ Æò°¡

Æò°¡¸ñÀû
T¸ð¾ç Àåºñ¿Í TÇü ¼Ò»ý±â¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ È¯±â´Â È£Èí °ï¶õÀ¸·Î ¾ç¾Ðȯ±â°¡ ÇÊ¿äÇÑ ½Å»ý¾Æ ¹× ¼Ò¾Æ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÀÏÁ¤ÇÑ ÃÖ´ë Èí±â¾Ð·Â°ú È£±â¸» Àܱâ¾Ð·ÂÀ» ºÎ¿©ÇÏ¿© È£ÈíÀ» µµ¿ÍÁÖ´Â ±â¼ú·Î, º» Æò°¡ÀÇ ¸ñÀûÀº µ¿ ±â¼úÀÇ ¾ÈÀü¼º°ú À¯È¿¼ºÀ» È®ÀÎÇϴµ¥ ÀÖ´Ù.

Æò°¡¹æ¹ý
T¸ð¾ç Àåºñ¿Í TÇü ¼Ò»ý±â¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ È¯±â´Â ½Å»ý¾Æ ½ÉÆó¼Ò»ý¼ú¿¡¼­ ±³°ú¼­ ¹× °¡À̵å¶óÀÎÀ» ÅëÇØ À¯È¿ÇÑ ±â¼ú·Î, ½Å»ý¾Æ ¼Ò»ý¼ú¿¡ ÀÌ¿ëµÇ´Â µµ±¸·Î Á¦½ÃÇϰí ÀÖ¾ú´Ù. ÀÌ¿¡ ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼­´Â ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸ ¿î¿µ¿¡ °üÇÑ ±ÔÁ¤ Á¦5Á¶ ÁßÀç½Ã¼ú ½ÉÀDZâÁØ(ÀÇÇÐ ±³°ú¼­ ¹× °¡À̵å¶óÀο¡¼­ ¾ÈÀü¼º£¿À¯È¿¼ºÀÌ È®¸³µÈ ±â¼úÀÌÁö¸¸, °Ç°­º¸Çè±Þ¿©ºñ¿ë ¸ñ·Ï¿¡ º°µµ ÇàÀ§·Î ºÐ·ùµÇ¾î ÀÖÁö ¾ÊÀº °æ¿ì)¿¡ µû¶ó, T¸ð¾ç Àåºñ¿Í TÇü ¼Ò»ý±â¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ½ÉÆó¼Ò»ý¼úÀº º°µµÀÇ Ã¼°èÀû ¹®Çå°íÂûÀ» ½ÃÇà ÇÏÁö ¾Ê°í ±³°ú¼­ ¹× °¡À̵å¶óÀÎÀ» ÅëÇØ ½Å¼Ó Æò°¡ÇÏ¿´´Ù.

¶ÇÇÑ T¸ð¾ç Àåºñ¿Í TÇü ¼Ò»ý±â¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ¾ç¾Ðȯ±â´Â ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼º È®ÀÎÀ» À§ÇØ Ã¼°èÀû ¹®Çå°íÂûÀ» ÅëÇØ Æò°¡ÇÏ¿´´Ù. ¹®Çå°Ë»öÀº KoreaMed¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ 5°³ ±¹³» µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¿Í Ovid-MEDLINE, Ovid-EMBASE ¹× Cochrane LibraryÀÇ ±¹¿Ü µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿´´Ù. ¹®Çå°Ë»ö Àü·« ¹× ¼ö±â°Ë»öÀ» Æ÷ÇÔÇÏ¿© ÃÑ 818ÆíÀÇ ¹®ÇåÀÌ È®ÀεǾú°í, ÀÌ Áß Áߺ¹ °Ë»öµÈ ¹®Çå 293ÆíÀ» Á¦¿ÜÇÑ 525ÆíÀ» Åä´ë·Î ¼±Åà ¹× ¹èÁ¦±âÁØÀ» Àû¿ëÇÏ¿© ÃÑ 5ÆíÀÇ ¿¬±¸°¡ ÃÖÁ¾ Æò°¡¿¡ Æ÷ÇԵǾú´Ù.

¹®Çå °Ë»ö, ¼±ÅñâÁØ Àû¿ë ¹× ÁúÆò°¡, ÀÚ·áÃßÃâÀÇ ´Ü°è´Â ¼ÒÀ§¿øÈ¸ÀÇ ³íÀǸ¦ ÅëÇØ ÁøÇàµÇ¾úÀ¸¸ç ¹®Çå¼±Åà ¹× Áú Æò°¡´Â 2¸íÀÇ Æò°¡ÀÚ°¡ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ¼öÇàÇÏ¿´´Ù. ¹®ÇåÀÇ ÁúÆò°¡´Â Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN)ÀÇ µµ±¸¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿´À¸¸ç, ÀÌ¿¡ µû¶ó Áú Æò°¡ °á°ú¿Í ±Ù°ÅÀÇ ¼öÁØÀ» ¼±Á¤ÇÏ¿© Æò°¡°á°ú¸¦ ±â¼úÇÏ¿´´Ù.


Æò°¡°á°ú

i) ½ÉÆó¼Ò»ý¼ú
T¸ð¾ç Àåºñ¿Í TÇü ¼Ò»ý±â¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ½ÉÆó¼Ò»ý¼úÀÇ Æò°¡¸¦ À§ÇØ ±¹³» ±³°ú¼­ 3Æí(½Å»ý¾Æ¼Ò»ý¼ú 7ÆÇ, 2017; The Textbook of Neonatal Cardiopulmonary Resuscitation Based on the 2015 Guidelines of the Japan Resuscitation Council, 2016; Textbook of Clinical Pediatrics £¿ Second Edition, 2012)°ú °¡À̵å¶óÀÎ 4Æí(Maternity and Neonatal Clinical Guideline - Neonatal resuscitation, 2016; 2015 AHA Guidelines update for CPR and ECC, 2015; ½ÉÆó¼Ò»ý¼ú °¡À̵å¶óÀÎ 2015; ½Å»ý¾Æ Áø·áÁöħ Á¦3ÆÇ, 2014)À» °ËÅäÇÏ¿´´Ù.

±³°ú¼­ °ËÅä °á°ú, µ¿ ±â¼ú°ú °ü·ÃÇÏ¿© ½ÉÆó¼Ò»ý¼ú Ãʱâ óġ¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ¹«È£Èí, Çæ¶±È£Èí ¶Ç´Â ½É¹Ú¼ö°¡ ºÐ´ç 100ȸ ¹Ì¸¸ÀÎ °æ¿ì ¾ç¾Ðȯ±â¸¦ ¼öÇàÇϸç, À̶§ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â µµ±¸·Î ¸ñÇ¥ Èí±â ¾Ð·ÂÀ» Á» ´õ ±ä Èí±â ½Ã°£ µ¿¾È Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ÁÙ ¼ö ÀÖ°í, Áö¼Ó ±âµµ¾ç¾Ð(Continued Positive Airway Pressure, CPAP), È£±â¸»¾ç¾Ð(Positive End Expiratory Pressure, PEEP)À» Àü´ÞÇϴµ¥ ÀÌ¿ëµÇ´Â TÇü ¼Ò»ý±â¸¦ ¼Ò°³Çϰí ÀÖ¾ú´Ù.

°¡À̵å¶óÀÎ °ËÅä °á°ú, TÇü ¼Ò»ý±â´Â ½Å»ý¾Æ ¼Ò»ý¼ú¿¡ ¼±È£µÇ´Â Àåºñ·Î, ±ÕÀÏÇÑ ÃÖ´ë Èí±â¾Ð(Peak Inspiratory Pressure, PIP)°ú È£±â¸» ¾ç¾Ð(Positive End-Expiratory Pressure, PEEP)À» Á¦°øÇϸç, ¸ñÇ¥ Èí±â ¾Ð·ÂÀ» Á» ´õ ±ä Èí±â ½Ã°£ µ¿¾È Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ÁÙ ¼ö ÀÖ´Ù°í Á¦½ÃÇÏ¿´´Ù.

ÀÌ¿¡ ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼­´Â µ¿ ±â¼úÀÌ ºñħ½ÀÀûÀ¸·Î ¼öÇàµÊÀ» °í·ÁÇÒ ¶§, ¾ÈÀü¼º¿¡´Â ¹®Á¦°¡ ¾øÀ¸¸ç È£Èí °ï¶õÀ¸·Î ¾ç¾Ðȯ±â°¡ ÇÊ¿äÇÑ ½Å»ý¾Æ ¹× ¼Ò¾Æ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ½ÉÆó¼Ò»ý¼ú ½Ã ÃÖ´ë Èí±â¾Ð·Â°ú È£±â¸» Àܱâ¾Ð·ÂÀ» ºÎ¿©ÇÏ¿© È£ÈíÀ» µµ¿ÍÁÖ´Â À¯È¿ÇÑ ±â¼ú·Î ÆÇ´ÜÇÏ¿´´Ù.

ii) ¾ç¾Ðȯ±â
½Å»ý¾Æ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¾ç¾Ðȯ±â¿¡´Â i) Áö¼Ó ±âµµ¾ç¾Ð(CPAP), ii) È£±â¸» ¾ç¾Ð(PEEP), iii) Áö¼ÓÀû Æó ÆØÃ¢(Sustained Lung Inflation, SLI)ÀÇ ¹æ½ÄÀÌ ÀÖ´Ù. ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼­´Â ÀÌÁß Áö¼ÓÀû Æó ÆØÃ¢(SLI)ÀÌ ¾ç¾Ðȯ±â ¹æ¹ý Áß ÇϳªÀ̳ª, °ü·Ã °¡À̵å¶óÀο¡¼­ ¾ç¾Ðȯ±âÀÇ Àû¿ë¿¡ ´ëÇØ Á¦ÇÑÁ¡À» Á¦½ÃÇϰí ÀÖ°í ³í¶õÀÇ ¿©Áö°¡ ÀÖ¾î, È£ÈíÀ» È£ÀüÇϱâ À§ÇØ Àû¿ëµÇ´Â ¹æ¹ýÀ¸·Î Áõ·Ê¿¬±¸¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ÀÇ·á°á°ú¸¦ ÅëÇØ È¿°ú¸¦ º°µµ·Î È®ÀÎÇϱâ·Î ÇÏ¿´´Ù.

T¸ð¾ç Àåºñ¿Í TÇü¼Ò»ý±â¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ¾ç¾Ðȯ±âÀÇ Æò°¡¿¡ ¼±ÅÃµÈ ¹®ÇåÀº ÃÑ 5Æí(¹«ÀÛÀ§ÀÓ»ó½ÃÇ迬±¸ 3Æí, ÄÚȣƮ ¿¬±¸ 1Æí, Áõ·Ê¿¬±¸ 1Æí)À̾úÀ¸¸ç, ´ë»ó ȯÀڴ ȣÈí°ï¶õ¡Èİ¡ ÀÖ´Â ½Å»ý¾Æ°¡ Æ÷ÇԵǾú´Ù.

SLI¸¦ Á¦¿ÜÇÑ ¾ç¾Ðȯ±âÀÇ ¾ÈÀü¼ºÀº ½Ã¼ú °ü·Ã ÇÕº´Áõ ¹× ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î Æò°¡ÇÏ¿´À¸¸ç, 2Æí(¹«ÀÛÀ§ ÀÓ»ó½ÃÇ迬±¸)¿¡¼­ °¢°¢ ÀÚ°¡ÆØÃ¢¹é ¹× Free Flow O2¿Í ºñ±³ÇÏ¿´´Ù.

¹«ÀÛÀ§ ÀÓ»ó½ÃÇ迬±¸ 2Æí Áß 1Æí¿¡¼­ ÀÚ°¡ÆØÃ¢¹é°ú ºñ±³ÇÑ °á°ú, ±â°üÁöÆóÀÌÇü¼ºÁõ ¹× ±âÈä ¹ß»ý·üÀº À¯ÀÇÇÑ Â÷À̰¡ ¾ø¾úÀ¸¸ç, È£Èí°ï¶õÁõÈıº ¹ß»ý·üÀº ÁßÀ籺 38% (39/104¸í), ºñ±³±º 54% (56/103¸í)·Î ÁßÀ籺ÀÇ ¹ß»ý·üÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù(p = 0.015). ´Ù¸¥ 1Æí¿¡¼­´Â Free Flow O2¿Í ºñ±³ÇÑ °á°ú, °ø±â ´©ÃâÀº µÎ±º ¸ðµÎ¿¡¼­ ¹ß»ýÇÏÁö ¾ÊÀº °ÍÀ¸·Î º¸°íÇÏ¿´´Ù.

ÀÌ¿¡ ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼­´Â ÇÕº´Áõ ¹ß»ý·üÀÌ ºñ±³½Ã¼ú°ú À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò°í, ºÎÀÛ¿ë ¶ÇÇÑ º¸°íµÇÁö ¾Ê¾ÒÀ» »Ó ¾Æ´Ï¶ó ½ÉÆó¼Ò»ý¼ú¿¡¼­ ÀÌ¹Ì È®¸³µÇ¾î »ç¿ëÇϰí ÀÖ´Â ±â¼úÀÓÀ» °í·ÁÇßÀ» ¶§, ¾ÈÀü¼º¿¡´Â ¹®Á¦°¡ ¾ø´Ù´Â ÀǰßÀ̾ú´Ù.

SLI¸¦ Á¦¿ÜÇÑ ¾ç¾Ðȯ±âÀÇ À¯È¿¼ºÀº 3Æí(¹«ÀÛÀ§ ÀÓ»ó½ÃÇ迬±¸ 2Æí, ÄÚȣƮ ¿¬±¸ 1Æí)ÀÇ ¹®Çå¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¿© »ð°üÀ², Áõ»ó °³¼±, Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ ¾à¹° Åõ¿©, ½Ã¼ú Àû¿ë ±â°£, ÀÔ¿ø±â°£, »ýÁ¸·ü/»ç¸Á·ü·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù. ¼±ÅÃµÈ ¹®ÇåÀÇ ¿¬±¸´ë»óÀº È£Èí°ï¶õ¡Èİ¡ ÀÖ´Â ÀçűⰣ 25 ~ 32ÁÖ ¹× 37ÁÖ ½Å»ý¾Æ, Àü½Å ¸¶Ãë ÇÏ¿¡ ¼ö¼úÀ» ÇÊ¿ä·Î ÇÏ´Â ÀçűⰣ 35ÁÖ ½Å»ý¾Æ·Î È®ÀεǾú´Ù.

»ð°üÀ²Àº ¹«ÀÛÀ§ ÀÓ»ó½ÃÇ迬±¸ 1Æí¿¡¼­ È£Èí°ï¶õ¡Èİ¡ ÀÖ´Â ½Å»ý¾Æ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î, ÀÚ°¡ÆØÃ¢¹é°ú ºñ±³ÇÑ °á°ú¸¦ Á¦½ÃÇÏ¿´´Ù. ½Ã¼ú ÈÄ 72½Ã°£³» »ð°üÀ² ¹× ºÐ¸¸½Ç »ð°üÀ²Àº ÁßÀ籺¿¡¼­ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·°Ô º¸°íÇÏ¿´´Ù(°¢°¢ p = 0.04; p = 0.002).

Áõ»ó °³¼±Àº 3Æí(¹«ÀÛÀ§ ÀÓ»ó½ÃÇ迬±¸ 2Æí, ÄÚȣƮ ¿¬±¸ 1Æí)¿¡¼­ ÀÚ°¡ÆØÃ¢¹é, À¯·®ÆØÃ¢¹é, Free Flow O2¿Í ºñ±³ÇÑ °á°ú¸¦ Á¦½ÃÇÏ¿´´Ù. ¹«ÀÛÀ§ ÀÓ»ó½ÃÇ迬±¸ 2Æí Áß 1Æí¿¡¼­ È£Èí°ï¶õ¡Èİ¡ ÀÖ´Â ½Å»ý¾Æ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÀÚ°¡ÆØÃ¢¹é°ú ºñ±³ ½Ã, »ê¼Ò¿ä±¸·®(PaCO2,FiO2)ÀÌ À¯»çÇÏ¿´´Ù°í º¸°íÇÏ¿´À¸¸ç, ´Ù¸¥ 1Æí¿¡¼­´Â Free Flow O2¿Í ºñ±³ ½Ã ½Ã¼ú ÈÄ ºóÈ£Èí Æò±Õ ±â°£Àº ÁßÀ籺 8.8 ¡¾ 2.5 ½Ã°£, ºñ±³±º 29.9 ¡¾ 4.46 ½Ã°£À¸·Î ÁßÀ籺ÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù(p < 0.001). ÄÚȣƮ ¿¬±¸ 1Æí¿¡¼­´Â Àü½Å ¸¶Ãë ÇÏ¿¡ ¼ö¼úÀ» ÇÊ¿ä·Î ÇÏ´Â ½Å»ý¾Æ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î À¯·®ÆØÃ¢¹é°ú ºñ±³ÇÑ °á°ú, È£±â ½Ã 1ȸ È£Èí·®Àº ÁßÀ籺 5.6 mL/kg(4.3 ~ 7.9 mL/kg), ºñ±³±º 8.5 mL/kg(5.3 ~ 11.4 mL/kg)·Î, ÁßÀ籺ÀÇ 1ȸ È£Èí·®ÀÌ ¾ÈÁ¤ÀûÀÓÀ» º¸°íÇÏ¿´´Ù.

Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ ¾à¹°Åõ¿© ¹× ½Ã¼ú Àû¿ë ±â°£Àº ¹«ÀÛÀ§ ÀÓ»ó½ÃÇ迬±¸ 1Æí¿¡¼­ È£Èí°ï¶õ¡Èİ¡ ÀÖ´Â ½Å»ý¾Æ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÀÚ°¡ÆØÃ¢¹é°ú ºñ±³ÇÑ °á°ú¸¦ Á¦½ÃÇÏ¿´´Ù. »ð°ü ÈÄ ÆóÇ¥¸éȰ¼ºÁ¦ Æò±Õ Åõ¿©·®Àº À¯ÀÇÇÑ Â÷À̰¡ ¾ø¾úÀ¸¸ç, ÆóÇ¥¸éȰ¼ºÁ¦°¡ 1 dose Ãʰú·Î Åõ¿©µÈ °æ¿ì´Â ÁßÀ籺 10% (10/103), ºñ±³±º 21% (22/104)·Î ÁßÀ籺ÀÇ Åõ¿©À²ÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù(p = 0.02). °æºñ Áö¼Ó±âµµ¾ç¾Ð(nasal Continued Positive Airway Pressure, nCPAP) Àû¿ë ±â°£Àº ÁßÀ籺 2ÀÏ (0.3 ~ 8), ºñ±³±º 2ÀÏ (0 ~ 11)·Î º¸°íÇÏ¿´À¸¸ç(p = 0.038), nCPAP Àû¿ëÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ÃÑ È¯±âÀϼö´Â ÁßÀ籺 2.7ÀÏ (0.5 ~ 10), ºñ±³±º 4.3ÀÏ (0.5 ~ 20)·Î ÁßÀ籺¿¡¼­ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù(p = 0.01).

Æò±Õ ÀÔ¿ø±â°£Àº ¹«ÀÛÀ§ ÀÓ»ó½ÃÇ迬±¸ 1Æí¿¡¼­ È£Èí°ï¶õ¡Èİ¡ ÀÖ´Â ½Å»ý¾Æ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Free Flow O2¿Í ºñ±³ÇÑ °á°ú, À¯ÀÇÇÑ Â÷À̰¡ ¾ø¾ú´Ù.

»ç¸Á·üÀº ¹«ÀÛÀ§ ÀÓ»ó½ÃÇ迬±¸ 2Æí¿¡¼­ È£Èí°ï¶õ¡Èİ¡ ÀÖ´Â ½Å»ý¾Æ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÀÚ°¡ÆØÃ¢¹é, Free Flow O2¿Í ºñ±³ÇÏ¿´À¸¸ç, ÀÔ¿ø±â°£ µ¿¾È À¯ÀÇÇÑ Â÷À̰¡ ¾ø¾ú´Ù.

ÀÌ¿¡ ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼­´Â µ¿ ±â¼ú·Î ÀÎÇÑ »ç¸ÁÀº ¹ß»ýÇÏÁö ¾Ê¾Ò°í »ð°üÀ², ºóÈ£Èí±â°£, ½Ã¼ú Àû¿ë±â°£(nCPAP ±â°£), »ð°üÈÄ ÆóÇ¥¸éȰ¼ºÁ¦ Åõ¿©À²(> 1 dose)ÀÌ ºñ±³½Ã¼ú¿¡ ºñÇØ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾ÒÀ¸¸ç, È£±â½Ã 1ȸ È£Èí·®Àº ºñ±³½Ã¼ú¿¡ ºñÇØ ¾ÈÁ¤ÀûÀ¸·Î º¸°íÇÏ¿© À¯È¿ÇÑ ±â¼úÀ̶ó´Â ÀǰßÀ̾ú´Ù. ¶ÇÇÑ ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÈ °¡À̵å¶óÀÎ(European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome, 2019)¿¡¼­ Áö¼Ó±âµµ¾ç¾ÐÀ» ¼öÇà ½Ã, ¹éȯ±â¹æ½ÄÀÎ ÀÚ°¡ÆØÃ¢¹éº¸´Ù À¯¿ëÇÏ´Ù°í º¸°íµÈ Á¡À» °í·ÁÇÒ ¶§, µ¿ ±â¼úÀº È£Èí°ï¶õÀÌ ÀÖ´Â ½Å»ý¾Æ ¹× ¼Ò¾Æ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î »ç¿ëÇϴµ¥ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î À¯¿ëÇÏ´Ù´Â ÀǰßÀ̾ú´Ù.

Áö¼ÓÀû Æó ÆØÃ¢(SLI)ÀÇ ¾ÈÀü¼ºÀº 1Æí(¹«ÀÛÀ§ ÀÓ»ó½ÃÇ迬±¸)¿¡¼­ Áö¼ÓÀû Æó ÆØÃ¢(SLI)°ú °æºñÁö¼Ó¾ç¾Ð(nCPAP)À» º´ÇàÇÏ¿© ½ÃÇàÇÑ ±º(ÀÌÇÏ º´Ç౺)°ú °æºñÁö¼Ó¾ç¾Ð(nCPAP)À» ´Üµ¶À¸·Î ½ÃÇàÇÑ ±º(ÀÌÇÏ ´Üµ¶±º)°£ ½Ã¼ú °ü·Ã ÇÕº´Áõ ¹× ºÎÀÛ¿ëÀ» Æò°¡ÇÏ¿´´Ù.

¹«ÀÛÀ§ ÀÓ»ó½ÃÇ迬±¸ 1Æí¿¡¼­ ÀçűⰣ 25ÁÖ ~ 28ÁÖ ½Å»ý¾Æ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ±â°üÁöÆóÀÌÇü¼ºÁõ, È£Èí°ï¶õÁõÈıº, ±âÈä, °£Áú¼ºÆó±âÁ¾, ÆÐÇ÷Áõ ¹ß»ý·üÀº ±º°£ À¯ÀÇÇÑ Â÷À̰¡ ¾ø¾ú´Ù.

SLIÀÇ À¯È¿¼ºÀº 2Æí(¹«ÀÛÀ§ ÀÓ»ó½ÃÇ迬±¸ 1Æí, Áõ·Ê¿¬±¸ 1Æí)ÀÇ ¹®Çå¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¿© »ð°üÀ², Áõ»ó °³¼±, Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ ¾à¹° Åõ¿©, ½Ã¼ú Àû¿ë ±â°£, ÀÔ¿ø±â°£, »ýÁ¸·ü/»ç¸Á·ü·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù. ¼±ÅÃµÈ ¹®ÇåÀÇ ¿¬±¸´ë»óÀº È£Èí°ï¶õÁõÈıº À§ÇèÀÌ ³ôÀº ÀçűⰣ 25 ~ 28ÁÖ ½Å»ý¾Æ¿Í È£Èí Áö¿øÀÌ ÇÊ¿äÇÑ ÀçűⰣ 27 ~ 31ÁÖ ½Å»ý¾Æ·Î È®ÀεǾú´Ù.

Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ ¾à¹° Åõ¿©´Â ¹«ÀÛÀ§ ÀÓ»ó½ÃÇ迬±¸ 1Æí¿¡¼­ »ð°ü ÈÄ ÆóÇ¥¸éȰ¼ºÁ¦ Åõ¿©À²·Î º¸°íÇÏ¿´À¸¸ç, º´Ç౺°ú ´Üµ¶±º¿¡¼­ À¯ÀÇÇÑ Â÷À̰¡ ¾ø¾ú´Ù. ½Ã¼ú Àû¿ë ±â°£Àº ¹«ÀÛÀ§ ÀÓ»ó½ÃÇ迬±¸ 1Æí¿¡¼­ º´Ç౺°ú ´Üµ¶±º °£ °æºñÁö¼Ó¾ç¾Ð±â°£(nCPAP), ÀÌÁßÇü ¾ç¾Ð±â°£(Bilevel Positive Airway Pressure, BiPAP), ºñ°­ °£ÇæÀû ¾ç¾Ð±â°£(Nasal Intermittent Mandatory Ventilation, Nasal IMV), µ¿½Ã °£ÇæÀû ¾ç¾Ðȯ±â ±â°£(Synchronized Intermittent Positive Pressure Ventilation, SIPPV) ¹× ¾Ð·Â º¸Á¶È¯±â ±â°£(Pressure Support Ventilation, PSV), °íºóµµ ȯ±â(High-Frequency Ventilation, HFV)¿¡¼­ À¯ÀÇÇÑ Â÷À̰¡ ¾ø¾ú´Ù.

Áõ»ó °³¼±Àº Áõ·Ê¿¬±¸ 1Æí¿¡¼­ Ãâ»ý ÈÄ, SLI¸¦ Ãʱ⿡ ¹ÞÀº °æ¿ì¿Í 2Â÷ÀûÀ¸·Î ¹ÞÀº °æ¿ì, ÀÚ¹ßÀû È£Èí·ü ¹× ¹«È£Èí·üÀ» ºñ±³ÇÏ¿´´Ù. ÀÚ¹ßÀû È£Èí·üÀº °¢°¢ 73.3% (11/15), 80.0% (4/5), ¹«È£Èí·üÀº °¢°¢ 26.7% (4/15)·Î 20.0% (1/5)·Î ÀÚ¹ßÀû È£ÈíÀ» ÇÑ ½Å»ý¾ÆÀÇ ºñÀ²ÀÌ ³ô°Ô º¸°íµÇ¾ú´Ù. SLI Àû¿ëÀÌ ³¡³¯ ¹«·Æ È£±â ½Ã 1ȸ È£Èí·®Àº ÀÚ¹ßÀû È£ÈíÀ» ÇÑ ½Å»ý¾Æ°¡ ¹«È£Èí »óÅÂÀÇ ½Å»ý¾Æº¸´Ù ³ô°Ô º¸°íµÇ¾ú´Ù.

»ð°üÀ², Áõ»ó °³¼±, ÀÔ¿ø±â°£, »ýÁ¸À² ¹× »ç¸ÁÀ²Àº º¸°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

ÀÌ¿¡ ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼­´Â Áö¼ÓÀû Æó ÆØÃ¢(SLI)Àº ÀϺΠ¿¬±¸¿¡¼­ SLI¸¦ ¹Þ´Â µ¿¾È ÀÚ¹ßÀû È£Èí·üÀ» ³ô°Ô º¸°í ÇÏ¿´À¸³ª, º´Ç౺°ú ´Üµ¶±º °£ ÆóÇ¥¸éȰ¼ºÁ¦ Åõ¿©À², ½Ã¼úÀû¿ë±â°£¿¡ À¯ÀÇÇÑ Â÷À̰¡ ¾ø°í ÃÖ±Ù °¡À̵å¶óÀÎ ¹× ¹®Çå¿¡¼­ SLIÀÇ ¾Ð·Â ¼öÁØ ¹× Áö¼Ó ½Ã°£ÀÇ ÀûÀý¼º¿¡ ´ëÇÑ ¸íÈ®ÇÑ ±Ù°Å°¡ ¾ø°í, Ãâ»ý ÈÄ Á¶»ê¾Æ¿¡ ´ëÇÑ ÀÏ»óÀûÀÎ »ç¿ëÀ» Áö¿øÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù°í Á¦½ÃÇϰí ÀÖ¾î(European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome, 2019; Foglia et al., 2020), Áö¼ÓÀû Æó ÆØÃ¢À» »ç¿ëÇϴµ¥ Á¦ÇÑÁ¡ÀÌ ÀÖ´Ù´Â ÀǰßÀ̾ú´Ù.

°á·Ð
µû¶ó¼­ ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼­´Â ÇöÀç ¹®ÇåÀû ±Ù°Å¸¦ Åä´ë·Î ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ °ËÅä°á°ú¸¦ Á¦½ÃÇÏ¿´´Ù.

µ¿ ±â¼úÀº È£Èí °ï¶õÀ¸·Î ½ÉÆó¼Ò»ý¼ú ¹× Áö¼ÓÀû Æó ÆØÃ¢¿Ü ¾ç¾Ðȯ±â°¡ ÇÊ¿äÇÑ ½Å»ý¾Æ ¹× ¼Ò¾Æ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÀÏÁ¤ÇÑ ÃÖ´ë Èí±â¾Ð·Â°ú È£±â¸» Àܱâ¾Ð·ÂÀ» ºÎ¿©ÇÏ¿© È£ÈíÀ» µµ¿ÍÁִµ¥ ÀÖ¾î ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼ºÀÌ ÀÖ´Â ±â¼ú·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù(±Ù°ÅÀÇ ¼öÁØ B).

´Ù¸¸, Áö¼ÓÀû Æó ÆØÃ¢ÀÇ °æ¿ì, ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼º¿¡ ´ëÇÑ ¹®ÇåÀû ±Ù°Å°¡ ºÎÁ·ÇÏ¿© ¿¬±¸°¡ ´õ ÇÊ¿äÇÑ ´Ü°èÀÇ ±â¼ú·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù(±Ù°ÅÀÇ ¼öÁØ B, ±â¼úºÐ·ù II-a).

½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸´Â ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡¿¡ °üÇÑ ±ÔÄ¢ Á¦3Á¶Á¦10Ç׿¡ ÀǰŠ¡°T¸ð¾ç Àåºñ¿Í TÇü ¼Ò»ý±â¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ È¯±â¡±¿¡ ´ëÇÑ ¼ÒÀ§¿øÈ¸ °ËÅä °á°ú¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¿© ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ ½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù(2020.6.26.).

T¸ð¾ç Àåºñ¿Í TÇü ¼Ò»ý±â¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ È¯±â´Â È£Èí °ï¶õÀ¸·Î ½ÉÆó¼Ò»ý¼ú ¹× Áö¼ÓÀû Æó ÆØÃ¢¿Ü ¾ç¾Ðȯ±â°¡ ÇÊ¿äÇÑ ½Å»ý¾Æ ¹× ¼Ò¾Æ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÀÏÁ¤ÇÑ ÃÖ´ë Èí±â¾Ð·Â°ú È£±â¸» Àܱâ¾Ð·ÂÀ» ºÎ¿©ÇÏ¿© È£ÈíÀ» µµ¿ÍÁÖ´Â µ¥ ÀÖ¾î ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼ºÀÌ ÀÖ´Â ±â¼ú·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù(±Ù°ÅÀÇ ¼öÁØ B).

´Ù¸¸, Áö¼ÓÀû Æó ÆØÃ¢ÀÇ °æ¿ì, ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼º¿¡ ´ëÇÑ ¹®ÇåÀû ±Ù°Å°¡ ºÎÁ·ÇÏ¿© ¿¬±¸°¡ ´õ ÇÊ¿äÇÑ ´Ü°èÀÇ ±â¼ú·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù(±Ù°ÅÀÇ ¼öÁØ B, ±â¼úºÐ·ù II-a).

Ű¿öµå

T¸ð¾ç Àåºñ; TÇü ¼Ò»ý±â; ½ÉÆó¼Ò»ý¼ú; ¾ç¾Ðȯ±â; ¾ÈÀü¼º; À¯È¿¼º
T-Piece; T-Piece Resuscitator; Positive Pressure Ventilation; Safety; Effectiveness

¿ø¹® ¹× ¸µÅ©¾Æ¿ô Á¤º¸

µîÀçÀú³Î Á¤º¸