Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.

°æ±â°üÁö Æó³Ãµ¿»ý°Ë

Transbronchial Lung Cryobiopsy

½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡ º¸°í¼­ 2020³â 1±Ç 47È£ p.1 ~ 217
½Åä¹Î, Àü¹ÌÇý, ¹Ú¼ºÈÆ, ÀÌ¿ù¼÷,
¼Ò¼Ó »ó¼¼Á¤º¸
½Åä¹Î ( Shin Chae-Min ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø
Àü¹ÌÇý ( Jeon Mi-Hye ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø
¹Ú¼ºÈÆ (  ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø
ÀÌ¿ù¼÷ ( Lee Worl-Sook ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø

Abstract

½Åû±â¼ú: °æ±â°üÁö Æó³Ãµ¿»ý°Ë

°æ±â°üÁö Æó³Ãµ¿»ý°ËÀº Á¶Á÷°Ë»ç°¡ ÇÊ¿äÇÑ ÆóÁúȯ ÀǽÉȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÆóÁúȯ Áø´Ü¿¡ µµ¿òÀ» ÁÖ±â À§ÇØ ±â°üÁö ³»½Ã°æÀ» ÅëÇØ ³Ãµ¿ÇÁ·Îºê¸¦ ³Ö¾î °Ëü¸¦ äÃëÇÏ´Â ±â¼úÀÌ´Ù. ÀÌ´Â ÀÇ·á¹ý Á¦53Á¶ ¹× ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡¿¡ °üÇÑ ±ÔÄ¢ Á¦3Á¶ÀÇ ±ÔÁ¤¿¡ µû¶ó ¡°°æ±â°üÁö Æó³Ãµ¿»ý°Ë(Transbronchial lung cryobiopsy)¡±À̶ó´Â ¸íĪÀ¸·Î µÎ °³ÀÇ ±â°ü¿¡¼­ 2019³â 12¿ù 13ÀÏ ¹× 2020³â 1¿ù 23ÀÏ¿¡ °¢°¢ ½ÅûµÇ¾ú´Ù.

½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸ ¹× ¼ÒÀ§¿øÈ¸ ¿î¿µ
2020³â Á¦1Â÷ ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸(2019.5.3.) ¹× 2020³â Á¦2Â÷ ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸(2020.2.28 ~ 3.4.)¿¡¼­´Â ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼º¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡°¡ ÇÊ¿äÇÑ ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡ ´ë»óÀ¸·Î ÆÇ´ÜÇϰí, ü°èÀû ¹®Çå°íÂû ¹æ¹ýÀ¸·Î ÃÑ 7ÀÎ(È£Èí±â³»°ú 3ÀÎ, ÈäºÎ¿Ü°ú(ÆóÁúȯ Àü°ø) 2ÀÎ, º´¸®°ú 1ÀÎ, ±Ù°Å±â¹ÝÀÇÇÐ 1ÀÎ ÃÑ 7ÀÎÀ¸·Î ±¸¼ºµÈ ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼­ Æò°¡Çϵµ·Ï ½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù.

¼ÒÀ§¿øÈ¸´Â 2020³â 3¿ù 10ÀϺÎÅÍ 2020³â 5¿ù 19ÀϱîÁö ÃÑ 3ȸÀÇ È¸ÀǸ¦ ÅëÇØ ¼±ÅÃµÈ ¿¬±¸ÀÇ °á°ú¿¡ µû¶ó µ¿ ±â¼úÀ» Æò°¡ÇÏ°í °ËÅä°á°ú¸¦ Á¦ÃâÇÏ¿´À¸¸ç, 2020³â Á¦6Â÷ ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸(2020.6.26.)¿¡¼­ ÃÖÁ¾ ½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù.


°æ±â°üÁö Æó³Ãµ¿»ý°ËÀÇ Æò°¡

Æò°¡¸ñÀû
°æ±â°üÁö Æó³Ãµ¿»ý°ËÀº Á¶Á÷»ý°ËÀÌ ÇÊ¿äÇÑ ÆóÁúȯ ÀǽÉȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÆóÁúȯ Áø´Ü¿¡ µµ¿òÀ» ÁÖ´Â ¸ñÀûÀ¸·Î ¼öÇà ½Ã ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼ºÀÌ ÀÖ´Â ±â¼úÀÎÁö¸¦ ÇÙ½ÉÁú¹®À¸·Î º¸°í Æò°¡¸¦ ¼öÇàÇÏ¿´´Ù.

Æò°¡¹æ¹ý
¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼ºÀº ü°èÀû ¹®Çå°íÂûÀ» ¼öÇàÇÏ¿© °ËÅäÇÏ¿´´Ù.

¹®Çå°Ë»öÀº KoreaMed¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ 5°³ ±¹³» µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¿Í Ovid-MEDLINE, Ovid-EMBASE ¹× Cochrane LibraryÀÇ ±¹¿Ü µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿´´Ù. Lung, bronchial, pulmonary¿Í cryoprobe, cryobiopsy µî°ú °ü·ÃµÈ °Ë»ö¾î¸¦ Ȱ¿ëÇÏ¿© °Ë»öµÈ ¹®Çå ¹× ¼ö±â°Ë»öÀ» ÅëÇØ Æ÷ÇÔÇÑ ¹®ÇåÀº ÃÑ 938ÆíÀ̾úÀ¸¸ç, ÀÌ Áß Áߺ¹ °Ë»öµÈ ¹®Çå 377ÆíÀ» Á¦¿ÜÇÑ 560ÆíÀ» Åä´ë·Î ¼±Åà ¹× ¹èÁ¦±âÁØÀ» Àû¿ëÇÏ¿© ÃÑ 77ÆíÀÇ ¿¬±¸°¡ ÃÖÁ¾ Æò°¡¿¡ Æ÷ÇԵǾú´Ù.

¹®Çå °Ë»ö, ¼±ÅñâÁØ Àû¿ë ¹× Áú Æò°¡, ÀÚ·áÃßÃ⠴ܰè´Â ¼ÒÀ§¿øÈ¸ÀÇ ³íÀǸ¦ ÅëÇØ ÁøÇàµÇ¾úÀ¸¸ç ¹®Çå¼±Åà ¹× Áú Æò°¡´Â 2¸íÀÇ Æò°¡ÀÚ°¡ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ¼öÇàÇÏ¿´´Ù.

Æò°¡°á°ú
µ¿ ±â¼úÀÇ Æò°¡¿¡ ¼±ÅÃµÈ ¹®ÇåÀº ÃÑ 77ÆíÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ºñ±³ÀÓ»ó½ÃÇè ¿¬±¸ 5Æí, ºñ¹«ÀÛÀ§ ºñ±³ÀÓ»ó½ÃÇ迬±¸ 1Æí, ÄÚȣƮ ¿¬±¸ 7Æí, Áø´Ü¹ýÆò°¡¿¬±¸ 21Æí, Áõ·Ê¿¬±¸ 43ÆíÀ̾úÀ¸¸ç, ºñ±³°Ë»çº°·Î´Â °æÇÇÀû Æó»ý°Ë°ú ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸ 29Æí, ¼ö¼úÀû Æó»ý°Ë°ú ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸´Â 4ÆíÀ̾ú´Ù.

¾ÈÀü¼º
¾ÈÀü¼º Æò°¡¿¡ Æ÷ÇÔµÈ ¹®ÇåÀº ÃÑ 66Æí(¹«ÀÛÀ§ ºñ±³ÀÓ»ó½ÃÇ迬±¸ 5Æí, ºñ¹«ÀÛÀ§ ºñ±³ÀÓ»ó½ÃÇè ¿¬±¸ 1Æí, ÄÚȣƮ ¿¬±¸ 7Æí, Áø´Ü¹ý Æò°¡¿¬±¸ 10Æí, Áõ·Ê¿¬±¸ 43Æí)À¸·Î ºñ±³°Ë»çº°·Î´Â °æ±â°üÁö Æó»ý°Ë°ú ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸ 18Æí, ¼ö¼úÀû Æó»ý°Ë°ú ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸ 4ÆíÀÌ Æ÷ÇԵǾúÀ¸¸ç, »ç¸Á ¹× °Ë»ç °ü·Ã ºÎÀÛ¿ë ¶Ç´Â ÇÕº´ÁõÀ¸·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù.

ºñ±³±º ¿¬±¸¿¡¼­ °æ±â°üÁö Æó»ý°Ë°ú ºñ±³ ½Ã ÁßÁõ ÃâÇ÷ÀÌ ¹ß»ýÇÑ ¿¬±¸´Â ¾ø¾úÀ¸¸ç, Áߵ ÃâÇ÷ ¹× Èä°ü ¹è¾×ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ ±âÈä ¹ß»ý À§ÇèÀº ºñ±³±º°ú À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ±× ¿Ü Ç÷ÈäÀº ÁßÀ籺¿¡¼­¸¸ 3.7%, °íź»êÇ÷Áõ, Àú»ê¼ÒÁõ¼º È£ÈíºÎÀü ¹× ºó¸ÆÀÌ ºñ±³±º¿¡¼­¸¸ 3.7%·Î º¸°íµÇ¾ú´Ù. ¼ö¼úÀû Æó»ý°Ë°ú ºñ±³ ½Ã Àüü »ç¸Á·üÀº 2Æí¿¡¼­ ÁßÀ籺 0.3%, 1.7%, ºñ±³±º 2.7%, 3.4%, ±âÈäÀº ÁßÀ籺¿¡¼­¸¸ 1.5 ~ 25.9%, °æ¹ÌÇÑ ÃâÇ÷¿¡¼­ Áߵ ÃâÇ÷Àº ÁßÀ籺¿¡¼­¸¸ 21.5%, ÁßÁõ ÃâÇ÷Àº ºñ±³±º¿¡¼­¸¸ 1.5%·Î º¸°íµÇ¾ú´Ù. ±× ¿Ü¿¡ ÀϽÃÀû È£ÈíºÎÀüÀº ÁßÀ籺¿¡¼­¸¸ 0.7%, Áö¼ÓÀû ¹ß¿­, Æó·Å/Æó±âÁ¾Àº ºñ±³±º¿¡¼­¸¸ °¢°¢ 4.7%, 2.0%·Î º¸°íµÇ¾ú´Ù.

´ÜÀϱº ¿¬±¸¿¡¼­ »ç¸Á·ü(15Æí)Àº 0 ~ 5.3%·Î 2% ÀÌ»óÀÇ »ç¸Á·üÀ» º¸°íÇÑ ¿¬±¸´Â 5ÆíÀ̾ú´Ù. 5Æí¿¡¼­´Â °Ë»ç ÈÄ 7ÀÏÀÌ µÇ´Â ½ÃÁ¡¿¡¼­ ±Þ¼º °üµ¿¸Æ »ç°ÇÀ¸·Î »ç¸Á(1Æí, 2.5%), ¼¶À¯Áõ ¾ÇÈ­(fibrosis exacerbation)·Î °Ë»ç ÈÄ 21ÀÏ, 29ÀÏÀÌ µÇ´Â ½ÃÁ¡¿¡¼­ »ç¸Á(1Æí, °¢°¢ 2.4%, 5.3%), °Ë»ç ÈÄ ½ÉÇÑ ÃâÇ÷·Î »óÅ ¾ÇÈ­ ¶Ç´Â ±âÈä ÁøÀüÀ¸·Î »óÅ ¾ÇÈ­(1Æí, 3.1%), ±â°üÁö°æ°Ë»ç¿Í °ü·Ã ¾ø´Â »ç¸Á(2Æí, 4.1%, 2.7%)ÀÌ ÀÖ¾ú´Ù. ÇØ´ç ¿¬±¸µéÀ» Á¦¿ÜÇßÀ» ¶§ »ç¸Á·üÀº 0 ~ 1.9%·Î º¸°íµÇ¾ú´Ù. ÃâÇ÷Àº 38Æí¿¡¼­ º¸°íµÇ¾úÀ¸¸ç, Áߵ ÃâÇ÷(27Æí)Àº 0 ~ 67.4%, ÁßÁõ ÃâÇ÷(18Æí)Àº 0 ~ 53.1%·Î º¸°íµÇ¾ú´Ù. ÁßÁõ ÃâÇ÷ÀÇ °æ¿ì 1ÆíÀº ¿¬±¸ Ãʹݿ¡ ¹ß»ý(42.1%)ÇÑ °æ¿ì·Î, ³Ãµ¿ÇÁ·ÎºêÀÇ ³Ã°¢ ½Ã°£ ¹× »ý°Ë Ƚ¼ö¸¦ º¯°æÇÏ¿© ¿¬±¸ ¼öÇà ½Ã ÁßÁõ ÃâÇ÷ÀÌ ¹ß»ýÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù. 1Æí(53.1%)Àº ÁßÁõ ÃâÇ÷ ¹ß»ýÇÑ È¯ÀÚ 17¸í Áß 15¸íÀÌ ±â°üÁö ³»½Ã°æÀ¸·Î ÃâÇ÷ÀÌ Á¶ÀýµÇ¾ú°í 1Æí(30.0%)¿¡¼­´Â 3¸í Áß 2¸íÀº ±â°üÁö Â÷´Ü±â(endobronchial blocker)¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© ÃâÇ÷À» Á¶ÀýÇÏ¿´À¸¸ç ³ª¸ÓÁö 1¸íÀº °Ë»ç¸¦ Áß´ÜÇÏ°í ±â°ü»ð°üÀ» ÇÏ¿´´Ù. ÀÌ 3ÆíÀ» Á¦¿ÜÇÏ¿´À» °æ¿ì ÁßÁõ ÃâÇ÷Àº 0 ~ 6.7%·Î º¸°íµÇ¾ú´Ù. Èä°ü ¹è¾×ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ ±âÈä(13Æí)Àº 1.4 ~ 12.5%, ±â°èȯ±â°¡ ÇÊ¿äÇϰųª È£ÈíºÎÀüÀ¸·Î º¸°íµÈ °æ¿ì(8Æí)´Â 0.6 ~ 4.1%, ±âÀúÁúȯ ¾ÇÈ­(2Æí)´Â °¢°¢ 0.8%, 2.3%, °´Ç÷(3Æí)Àº 0.1 ~ 4.0%À¸·Î º¸°íµÇ¾ú´Ù. °¨¿°(2Æí)Àº 5.3%, 1.9%, Æó·Å, Æó±âÁ¾À̳ª ±âÁ¾°Ý, È丷»ïÃâ¹° µîÀÇ Æó °ü·Ã ÇÕº´Áõ(5Æí)Àº 0.1 ~ 2.0%, ½É±Ù°æ»öÁõ, µ¿¸Æ¼º °íÇ÷¾Ð µîÀÇ ¼øÈ¯±â°è °ü·Ã ÇÕº´ÁõÀº 0.1 ~ 15.1%·Î º¸°íµÇ¾ú´Ù.

ÀÌ¿¡ ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼­´Â ºñ±³±º ¿¬±¸¿¡¼­ °æ±â°üÁö Æó»ý°Ë°ú À¯»çÇÑ ¼öÁØÀÇ ¾ÈÀü¼ºÀÌ È®ÀεǸç, ´ÜÀϱº ¿¬±¸ÀÇ »ç¸Á·ü ¹× ÇÕº´Áõ ¼öÁØÀº »ç¸Á ¿øÀÎ ¹× óġ³»¿ëµéÀ» °í·ÁÇßÀ» ¶§ ¼ö¿ë °¡´ÉÇÏ´Ù°í ÆÇ´ÜÇÏ¿´´Ù.

À¯È¿¼º
À¯È¿¼º Æò°¡¿¡ Æ÷ÇÔµÈ ¹®ÇåÀº ÃÑ 29Æí(Áø´Ü¹ýÆò°¡¿¬±¸ 18Æí, ¹«ÀÛÀ§ºñ±³ÀÓ»ó½ÃÇ迬±¸ 5Æí, ºñ¹«ÀÛÀ§ ºñ±³ÀÓ»ó½ÃÇ迬±¸ 1Æí, ÄÚȣƮ ¿¬±¸ 5Æí)À¸·Î ºñ±³°Ë»çº°·Î´Â °æ±â°üÁö Æó»ý°Ë°ú ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸ 26Æí, ¼ö¼úÀû Æó»ý°Ë°ú ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸ 3ÆíÀ̾úÀ¸¸ç Áø´ÜÀ²À» ÁÖ¿ä ÁöÇ¥·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù.

Áø´ÜÀ²ÀÇ ¹üÀ§´Â °æ±â°üÁö Æó»ý°Ë°ú ºñ±³ ½Ã(26Æí) ÁßÀ籺 0.47 ~ 1.00, ºñ±³±º 0.21 ~ 0.98À̾úÀ¸¸ç, ¸ÞŸºÐ¼®°á°ú ÅëÇÕ ¿ÀÁîºñ´Â 2.49 (95% confidence interval 2.03 ~ 3.05)·Î ÁßÀ籺¿¡¼­ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³ô°Ô º¸°íµÇ¾ú´Ù. ¼ö¼úÀû Æó»ý°Ë°ú ºñ±³ ½Ã(3Æí, Áø´Ü¹ýÆò°¡¿¬±¸ 1Æí, ÄÚȣƮ ¿¬±¸ 2Æí) Áø´ÜÀ²Àº ÁßÀ籺 0.60 ~ 0.91, ºñ±³±º 0.74 ~ 0.99·Î 2Æí¿¡¼­´Â ±º°£ À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö ¾Ê¾ÒÀ¸¸ç 1Æí¿¡¼­´Â ÁßÀ籺¿¡¼­ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·°Ô º¸°íµÇ¾ú´Ù.

ÀÌ¿¡ ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼­´Â µ¿ ±â¼úÀÌ °æ±â°üÁö Æó»ý°Ë°ú ºñ±³ ½Ã Áúȯ Áø´ÜÀ²ÀÌ ¼ö¿ë °¡´ÉÇÑ ¼öÁØÀ¸·Î ÆóÁúȯ Áø´Ü¿¡ µµ¿òÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ¾î À¯È¿ÇÑ ±â¼úÀ̶ó°í ÆÇ´ÜÇÏ¿´´Ù.

±Ù°ÅÀÇ ¼öÁØÀº ÇöÀç ºñ±³¿¬±¸ÀÇ Áú Æò°¡ °á°ú ¹× ³»¿ëÀÇ Àϰü¼ºÀ» °í·ÁÇÏ¿© B·Î ÆÇÁ¤ÇÏ¿´´Ù.


°á·Ð
µû¶ó¼­ ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼­´Â ÇöÀç ¹®ÇåÀû ±Ù°Å¸¦ Åä´ë·Î ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ °ËÅä°á°ú¸¦ Á¦½ÃÇÏ¿´´Ù. °æ±â°üÁö Æó³Ãµ¿»ý°ËÀº Á¶Á÷»ý°ËÀÌ ÇÊ¿äÇÑ ÆóÁúȯ ÀǽÉȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¼öÇà ½Ã Áúȯ Áø´Ü¿¡ µµ¿òÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ´Â ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼ºÀÌ ÀÖ´Â ±â¼ú·Î ½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù(±Ù°ÅÀÇ ¼öÁØ B).

½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸´Â ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡¿¡ °üÇÑ ±ÔÄ¢ Á¦3Á¶Á¦10Ç׿¡ ÀǰŠ"°æ±â°üÁö Æó³Ãµ¿»ý°Ë"¿¡ ´ëÇØ ¼ÒÀ§¿øÈ¸ °ËÅä°á°ú¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¿© ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ ½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù(2020.6.26.).

°æ±â°üÁö Æó³Ãµ¿»ý°ËÀº Á¶Á÷»ý°ËÀÌ ÇÊ¿äÇÑ ÆóÁúȯ ÀǽÉȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¼öÇà ½Ã Áúȯ Áø´Ü¿¡ µµ¿òÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ´Â ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼ºÀÌ ÀÖ´Â ±â¼ú·Î ½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù(±Ù°ÅÀÇ ¼öÁØ B).

½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸ÀÇ ½ÉÀǰá°ú´Â ¼ÒÀ§¿øÈ¸ÀÇ °ËÅä°á°ú¿Í ÇÔ²² º¸°Çº¹ÁöºÎ Àå°ü¿¡°Ô 2020³â 7¿ù 8ÀÏ¿¡ º¸°íµÇ¾úÀ¸¸ç º¸°Çº¹ÁöºÎ°í½Ã Á¦2020-177È£(2020.8.21.)·Î °³Á¤ °í½ÃµÇ¾ú´Ù.

Ű¿öµå

ÆóÁúȯ; °æ±â°üÁö Æó³Ãµ¿»ý°Ë; ¾ÈÁ¤¼º; À¯È¿¼º
lung disease; Transbronchial cryobiopsy; Safery; Effectiveness

¿ø¹® ¹× ¸µÅ©¾Æ¿ô Á¤º¸

µîÀçÀú³Î Á¤º¸